絕經(jīng)太晚也不好

絕經(jīng)太晚也不好：

　　女性其實是個矛盾體，絕經(jīng)太早，擔心過早衰老；絕經(jīng)了又要補充激素，整天提心吊膽。因此有人很羨慕那些絕經(jīng)晚的女性，號稱“絕經(jīng)晚一年，壽命多三年”，果真如此嗎？

　　2017年1月美國的《更年期》雜志發(fā)表了一個研究，將約1.6萬名女性分為活到90歲和不到90歲兩組，在修正了種族差異、生活方式和分娩因素后，發(fā)現(xiàn)從初潮到絕經(jīng)超過40年的女性壽命要比短于33年的女性壽命增加13%。似乎是絕經(jīng)越晚，壽命越長。但其實女性何時初潮（卵巢開始啟動）、何時絕經(jīng)（卵巢里卵泡用完耗竭了），是由我們的大腦中的“鬧鐘”決定的，這個“鬧鐘”主要是由基因決定的，因此絕經(jīng)年齡也是由基因決定的。此外，后天的生活方式、是否有病毒侵害了卵巢、卵巢是否動過手術(shù)等，也會使絕經(jīng)提前。絕經(jīng)年齡在不同種族是有些差異的，如馬來西亞45歲，泰國49.5歲，菲律賓女性47~48歲，中國50歲，白種人更晚，要54~55歲。到58歲時，97%的女性已經(jīng)絕經(jīng)。

　　女性絕經(jīng)后除了有潮熱、出汗、睡眠差等常見問題外，其心血管疾病風險會增加，骨密度會下降，泌尿生殖道也逐漸萎縮，還會增加焦慮抑郁等心理疾病的風險。所以圍絕經(jīng)女性假如沒有禁忌證的話，建議適當?shù)匮a充激素延緩絕經(jīng)，以期減少老年病的發(fā)生。對于卵巢功能提早減退（40歲以前絕經(jīng)），或過早絕經(jīng)（40~45歲絕經(jīng)）的女性，假如沒有禁忌證，至少要補充激素到絕經(jīng)年齡。但由于絕經(jīng)前1~2年卵巢里的卵泡逐漸耗竭完，不是每個周期都會有排卵，所以月經(jīng)常是紊亂的。長期無排卵的月經(jīng)會導(dǎo)致內(nèi)膜增殖病變的機會增加，因此不是絕經(jīng)越晚越好，相反可能導(dǎo)致內(nèi)膜癌變風險增加。假如月經(jīng)很不規(guī)律已經(jīng)第3個周期以上，一定要就醫(yī)，評估是否是絕經(jīng)前的表現(xiàn)，必要時用孕激素保護干預(yù)，防內(nèi)膜增殖癌變。

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