《血脂高一點真的不要緊嗎？》醫(yī)療科普MG動畫制作腳本

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盡管大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示調(diào)脂治療對高脂血癥患者非常有益，但在中老年人群中，這一事實常常被忽視。

加拿大的一項研究顯示，在住院治療的心血管高危患者中，危險因素的糾正并不令人滿意，尤其是女性及老年人，控制率更低。另一項研究顯示，在急性心肌梗死的高危老年人群中，接受調(diào)脂治療的比例只有33%，反映出醫(yī)生和患者對老年血脂異常均未給予足夠關(guān)注。

血清總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素之一?！吨袊扇搜惓７乐沃改稀分兄赋觯旱兔芏戎鞍啄懝檀?LDL-C)是膽固醇中致動脈粥樣硬化的主要成分，是降膽固醇治療的主要目標(biāo)。

調(diào)脂應(yīng)遵循三大原則

1、按血脂紊亂類型選藥

目前，臨床最常用的調(diào)脂藥有他汀類、貝特類和煙酸類。他汀類主要降低LDL-C，貝特類和煙酸類主要降低甘油三酯。此外，它們都有輕度升高HDL-C的作用。

嚴(yán)重混合型高脂血癥，需聯(lián)合使用他汀類與貝特類或煙酸類藥物時，宜根據(jù)藥物的藥代動力學(xué)特點，選擇發(fā)生藥物相互作用較少的藥物，并從各自的小劑量開始，嚴(yán)密觀察副作用。

2、長期用藥

血脂異常的病程與高血壓類似，需要長期甚至終身服藥。一旦停藥，多數(shù)會在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)到原來水平。因此，若無嚴(yán)重副作用，高脂血癥患者應(yīng)堅持長期服藥。良好的生活方式和藥物治療均需長期堅持，才能獲得臨床益處。若無嚴(yán)重不良反應(yīng)，一般不減量或停藥。

3、加強監(jiān)測

為保障安全，應(yīng)在服藥前、最初服藥的4～8周，以及以后定期復(fù)查血脂時，測定肝功能及肌酸激酶，以便及時發(fā)現(xiàn)副作用。若血清轉(zhuǎn)氨酶(GPT)超過正常上限3倍，應(yīng)暫停服藥。由藥物引起的肝功能損害一般出現(xiàn)在用藥3個月內(nèi)，多為輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后可逐漸恢復(fù)正常。若肌酸激酶超過正常上限5倍，應(yīng)暫停用藥。

若在服用調(diào)脂藥物前，已出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶明顯升高者(高于正常上限2倍)，應(yīng)先行戒酒、休息和保肝治療，待血清轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后，再開始調(diào)脂治療。血清轉(zhuǎn)氨酶升高在正常上限2倍以下者，可考慮在密切監(jiān)測肝功能的同時，進(jìn)行調(diào)脂治療。

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