《如何練就一副“硬骨頭”》健康知識科普動畫制作:
世界衛(wèi)生組織發(fā)布的報告稱,全球目前每3秒鐘就發(fā)生一起骨質(zhì)疏松性骨折,骨質(zhì)疏松癥已成為僅次于心血管疾病的全球性健康危害疾病。10月19日,國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的首個中國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明,骨質(zhì)疏松癥已成為我國中老年人群的重要健康問題。此項調(diào)查結(jié)果對當(dāng)下國人預(yù)防骨質(zhì)疏松具有哪些指導(dǎo)意義?公眾該怎么做?記者就此采訪了部分參與此次流調(diào)的專家。
首次獲得國人骨峰值
“既往國內(nèi)也做過很多有關(guān)骨質(zhì)疏松癥患病情況的調(diào)查,但多是局部地區(qū)的隨機(jī)抽樣研究?!敝袊膊☆A(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心教授王臨虹說。此次調(diào)查是第一次以全人群為框架進(jìn)行的多階段隨機(jī)抽樣調(diào)查,所得出的骨質(zhì)疏松癥患病率更為準(zhǔn)確、全面地反映我國人群總體情況,可以為國家層面配置相關(guān)的衛(wèi)生資源,開展骨質(zhì)疏松癥防控提供較好的數(shù)據(jù)支持。
更為重要的是,此次調(diào)查首次獲得了國人的骨峰值。王臨虹解釋,人體骨骼中的礦物含量通常在30歲左右達(dá)到最高,被稱作峰值骨量,此后便逐步流失。國際公認(rèn)的骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是,骨密度低于同性別、同種族健康成人骨峰值的2.5個標(biāo)準(zhǔn)差?!斑@意味著,若要計算我國某一人群骨質(zhì)疏松癥的患病率,首先要獲取同性別、同種族骨峰值作為基準(zhǔn)。”王臨虹說,此次流調(diào)專門選取了20歲~40歲人群作為樣本,由此獲取了中國人的骨峰值,所得出的骨質(zhì)疏松癥患病率也更為準(zhǔn)確。
“從流調(diào)結(jié)果看,人們對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知水平較低。”北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師夏維波說,結(jié)果顯示,20歲以上人群骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識知曉率僅為11.7%,其中男性為10.5%,女性為13.0%,城市地區(qū)為17.8%,農(nóng)村地區(qū)為8.1%。在骨質(zhì)疏松癥患者中,知曉自己患病的比例也較低,40歲~49歲骨質(zhì)疏松癥患者的患病知曉率為0.9%,50歲以上患者的患病知曉率也僅為7.0%?!斑@和骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病特點有關(guān)?!毕木S波說,骨質(zhì)疏松癥本身并無危害,但其并發(fā)癥——骨折,尤其是髖部骨折對中老年人損傷較大。
流調(diào)結(jié)果還顯示,我國低骨量人群龐大,40歲~49歲人群低骨量率為32.9%,50歲以上人群低骨量率達(dá)到46.4%,這部分人群成為骨質(zhì)疏松癥的“后備軍”。對此,夏維波表示,低骨量狀態(tài)和骨質(zhì)疏松癥前期通常沒有明顯的臨床表現(xiàn),骨質(zhì)疏松癥因而被稱作“寂靜的殺手”。大部分居民在骨量下降初期沒有采取及時的防控措施,而在出現(xiàn)疼痛、脊柱變形和骨折等情況后才發(fā)現(xiàn)患病,延誤了防治時機(jī)。
骨質(zhì)疏松并非老年人專利
不只認(rèn)知水平低,主動進(jìn)行骨密度檢測的人也很少。流調(diào)結(jié)果顯示,50歲以上人群中,接受過骨密度檢測的比例為3.7%,其中男性為3.2%,女性為4.3%,城市為7.4%,農(nóng)村為1.9%。
一方面是需求側(cè)的“不主動”,另一方面是供給側(cè)的“欠發(fā)達(dá)”。王臨虹坦言,骨密度檢測是臨床診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn),目前國際公認(rèn)采用雙能X線(DXA)骨密度儀器進(jìn)行檢測。但我國基層不僅缺乏合格的檢測設(shè)備,而且缺少相應(yīng)的技術(shù)人員。還有專家表示,原則上,40歲以上人群都應(yīng)進(jìn)行骨密度檢測,但目前骨質(zhì)疏松??崎T診不足。隨著老齡化程度不斷加深,這一需求還會不斷增加,因此應(yīng)盡快補(bǔ)齊這一短板。隨著我國城市化、人口老齡化進(jìn)程的不斷加快和不健康生活方式的廣泛流行,我國骨質(zhì)疏松癥的防控形勢還將日益嚴(yán)峻。
“骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與基礎(chǔ)骨量積累和增齡后骨量流失密切相關(guān)?!毕木S波說,人體骨骼中的礦物含量在30歲左右達(dá)到最高的峰值骨量。峰值骨量越高,相當(dāng)于人體中“骨礦銀行”儲備越多,到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時間越推遲,癥狀與程度也越輕。
夏維波說,50歲以后低骨量率和骨質(zhì)疏松癥患病率開始增高,與年齡增大所致的性激素水平下降密切相關(guān)。因為女性雌激素水平下降尤為明顯,因此女性患病率顯著高于男性。
“從這個角度看,預(yù)防骨質(zhì)疏松,各個年齡階段的人群都應(yīng)關(guān)注?!毕木S波說,嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生有密切聯(lián)系,吸煙和過度飲酒等不良生活習(xí)慣也會增加骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險,比如中國居民膳食指南提出以酒精量計算,成年男性和女性一天的最大飲酒酒精量建議不超過25克和15克,高危人群應(yīng)在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步減少。
補(bǔ)鈣優(yōu)選“食補(bǔ)”
談及骨質(zhì)疏松,補(bǔ)鈣是不可回避的話題。在諸多保健品中,鈣片的銷量一直名列前茅,甚至一度出現(xiàn)全民補(bǔ)鈣的“盛況”。
“的確,鈣是決定骨骼健康的關(guān)鍵元素,補(bǔ)鈣也是防治骨質(zhì)疏松癥的重要辦法之一,但絕非唯一途徑。”王臨虹說,“即使要補(bǔ)鈣,也首選食補(bǔ)。飲食習(xí)慣與鈣的吸收密切相關(guān),應(yīng)選擇牛奶等富含鈣的食物,同時低鹽和富含適量蛋白質(zhì)的均衡飲食都對預(yù)防骨質(zhì)疏松癥有益。”
此外,日光照射有助于鈣吸收。充足的光照會促進(jìn)維生素D的生成,維生素D對鈣質(zhì)吸收起到關(guān)鍵作用。保持正常的骨密度和骨強(qiáng)度需要不斷地進(jìn)行運動刺激,適度負(fù)重運動可以讓身體獲得及保持最大的骨強(qiáng)度。建議每天至少日照20分鐘,提倡中速步行、跑步、騎行等戶外運動形式。王臨虹強(qiáng)調(diào),兒童、青少年、孕婦、絕經(jīng)期婦女、老年等是鈣需要量增多的特殊人群,需要特別關(guān)注。如果要通過服用鈣片等“藥補(bǔ)”的方式補(bǔ)鈣,要遵從醫(yī)囑,切不可盲目補(bǔ)鈣。
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