新冠病毒康復(fù)后可能不會再次感染？

新冠病毒康復(fù)后可能不會再次感染？

　  根據(jù)一項新研究，感染新冠病毒的猴子康復(fù)后不會再次感染，這表明群體免疫可能會發(fā)揮作用，科學(xué)家或許不用擔(dān)心感染者痊愈后的“復(fù)發(fā)”。

　　在這項研究中，中國的研究人員讓恒河猴感染冠狀病毒，讓它們恢復(fù)健康，并在最初感染的28天后再讓它們接觸病毒。結(jié)果顯示，這些猴子似乎已經(jīng)發(fā)展出了保護機制，并沒有第二次感染。研究小組認(rèn)為，這表明此前中國出現(xiàn)的冠狀病毒“再感染者”可能只是沒有完全克服最初的感染。他們還表示，該發(fā)現(xiàn)也可能有助于評估針對COVID-19的疫苗開發(fā)。

　　在研究中，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)實驗動物研究所的鮑琳琳和同事用SARS-CoV-2病毒感染了4只成年恒河猴。在接下來的28天里，他們觀察了這些恒河猴患病的發(fā)展過程，監(jiān)測它們的體重和體溫變化，并采集鼻/咽/肛拭子和所有主要組織來測量病毒載量。

　　研究小組觀察到，這些恒河猴在感染過程中的體重減輕了200至400克，同時出現(xiàn)食欲減退、呼吸頻率加快和彎腰駝背等癥狀。

　　鼻/咽/肛拭子還顯示，恒河猴的病毒載量在感染后約3天時達(dá)到峰值，之后逐漸下降，大約14天后降至無法檢測的水平。感染后28天，有3只恒河猴已經(jīng)無臨床癥狀，并且連續(xù)兩次新冠病毒檢測呈陰性，達(dá)到了類似目前患者臨床出院的評估標(biāo)準(zhǔn)。因此，研究人員認(rèn)為它們已經(jīng)從初次新冠病毒感染中恢復(fù)。在隨后的再次感染試驗中，研究人員讓其中兩只恒河猴再次暴露在新冠病毒中，劑量與之前感染時相同;另一只恒河猴則不進行攻毒試驗，作為對照組。

　　當(dāng)兩只恒河猴再次感染病毒后，它們的體溫都出現(xiàn)了短暫的升高，但采集的鼻咽和肛門拭子都沒有顯示病毒載量。所有3只猴子都沒有出現(xiàn)體重減輕。

　　“綜上所述，我們的結(jié)果表明，最初的SARS-CoV-2感染可以保護患者不受后續(xù)感染，這對疾病的預(yù)后有參考價值，對疫苗設(shè)計也有重要意義，”研究人員寫道，“從我們目前對猴子的縱向研究來看，如果猴子在初次感染后的早期階段產(chǎn)生了中和抗體，那么就不會發(fā)生再次感染。相應(yīng)地……當(dāng)患者體內(nèi)積累了足夠的特異性抗體，從而對SARS-CoV-2產(chǎn)生免疫力時，他們在康復(fù)過程中就不會具有傳染性?！?/strong>

　　在此前的報道中，有部分患者在治愈出院后，又出現(xiàn)新冠病毒檢測陽性的情況。新研究的結(jié)果可能會減輕人們對此的擔(dān)憂。研究小組寫道，在這些病例中，造成再次陽性的原因可能是患者出院前的新冠病毒檢測呈假陰性，也可能是患者雖然符合出院標(biāo)準(zhǔn)，但還沒有完全從初次感染中恢復(fù)過來。因此，完善診斷技術(shù)、抗體監(jiān)測及下呼吸道樣本檢測是治愈新冠病毒感染的關(guān)鍵。

　　研究人員總結(jié)道：“因此，對診斷技術(shù)、抗體監(jiān)測和下呼吸道樣本檢測的進一步完善，對于治愈SARS-CoV-2感染至關(guān)重要。”研究的詳細(xì)結(jié)果發(fā)表在預(yù)印本網(wǎng)站bioRxiv上，尚未經(jīng)過同行評議。

　　我們對冠狀病毒了解多少?

　　冠狀病毒是一類能在動物和人身上引起疾病的病毒。病毒侵入宿主體內(nèi)的細(xì)胞，利用這些細(xì)胞進行自我繁殖，破壞人體的正常功能。冠狀病毒是以拉丁詞“corona”命名的，意思是“王冠”，因為它們被類似于王冠的尖刺狀外殼包裹著。

　　造成此次疫情的冠狀病毒是此前從未發(fā)現(xiàn)的新病毒，它被國際病毒分類委員會命名為“SARS-CoV-2”，這是“嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥冠狀病毒2”(Severe Acute Respiratory Syndrome coronavirus 2)的縮寫。專家表示，自去年12月爆發(fā)以來，每50名新冠肺炎患者中就有一人死亡。由這種病毒導(dǎo)致的疾病被命名為COVID-19，意思是“2019冠狀病毒病”。

　　冠狀病毒會感染多種不同的物種，包括人類、牛、豬、雞、狗、貓和多種野生動物。在這種新型冠狀病毒被發(fā)現(xiàn)之前，已知只有6種冠狀病毒會感染人類，其中4種會導(dǎo)致一種輕微的普通感冒型疾病。然而，自2002年以來，又出現(xiàn)了兩種新的冠狀病毒，它們會感染人類并導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病，這就是“嚴(yán)重急性呼吸道綜合征”(SARS)和“中東呼吸綜合征”(MERS)。

　　冠狀病毒能夠偶爾從一個物種轉(zhuǎn)移到另一個物種，正如SARS冠狀病毒、MERS冠狀病毒和新型冠狀病毒。不過，現(xiàn)在科學(xué)家還不清楚新型冠狀病毒的動物起源。

　　病毒從何而來?

　　根據(jù)目前的研究，這種新型冠狀病毒幾乎肯定來自蝙蝠。冠狀病毒通常起源于動物，比如SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒分別被認(rèn)為起源于蝙蝠和駱駝。第一批COVID-19病例來自參觀或在武漢華南海鮮市場工作的人，該市場已被關(guān)閉并接受調(diào)查。雖然這個市場的官方名稱是海鮮市場，但也有其他野生動物在此出售。

　　中國科學(xué)院武漢病毒研究所于2020年2月在科學(xué)雜志《自然》(Nature)上發(fā)表的一項研究發(fā)現(xiàn)，在新冠肺炎患者身上發(fā)現(xiàn)的病毒樣本的基因構(gòu)成，與他們在蝙蝠身上發(fā)現(xiàn)的一種冠狀病毒有96%相同。

　　然而，華南海鮮市場幾乎沒有蝙蝠，因此科學(xué)家認(rèn)為，可能存在一種動物充當(dāng)了中間宿主。它們先被蝙蝠感染了新冠病毒，再將病毒傳染給人類。目前科學(xué)家還沒有確認(rèn)中間宿主到底是哪種動物。

　　為何令人擔(dān)心?

　　到目前為止，新冠肺炎造成的死亡人數(shù)比例還相當(dāng)?shù)?，那么醫(yī)學(xué)專家為什么會如此擔(dān)心?研究者指出，國際社會之所以對這種病毒感到擔(dān)憂，是因為對其的了解還非常少，而且疫情似乎正在迅速蔓延。

　　與2003年亞洲爆發(fā)的非典(SARS)類似，新冠病毒也能夠感染人的肺部。非典導(dǎo)致8000人感染，近800人死亡。與之相比，新冠病毒的致死率要低得多。SARS的致死率約為十分之一，而COVID-19的致死率約為五十分之一。

　　另一個令人擔(dān)憂的原因是，沒有人能對新冠病毒免疫，因為人類之前從未遇到過這種病毒。這也意味著，它可能比我們經(jīng)常遇到的病毒(如流感病毒或普通感冒病毒)造成更大的傷害。牛津大學(xué)的彼得·霍恩比(Peter Horby)教授在1月份的一次新聞發(fā)布會上說：“新型病毒在人群中傳播的速度比一直在傳播的病毒要快得多，因為我們對它們沒有免疫力。”

　　大多數(shù)季節(jié)性流感病毒的致死率不到千分之一。而我們在此討論的是一種我們尚未完全了解其嚴(yán)重程度的病毒，而它的致死率可能高達(dá)2%?！比绻劳雎收娴氖?%，那就意味著每100個感染者中就有2個會死亡。

　　“我的感覺是實際比例要低一些，”霍恩比教授補充道，“我們可能漏掉了一些較為溫和的病例，但這就是我們目前所面臨的情況。2%的病死率與1918年的西班牙流感大流行相當(dāng)，因此這是全球關(guān)注的重大問題。”

　　新冠病毒是如何傳播的？

　　新冠肺炎可以通過咳嗽和打噴嚏在人群中傳播，是一種極具傳染性的疾病，甚至可能在人出現(xiàn)癥狀之前就傳播。

　　研究人員認(rèn)為，新冠病毒是通過唾液飛沫甚至是眼睛里的液體傳播的，因此親密接觸、接吻、共用餐具都存在風(fēng)險。這種病毒還可以在塑料和鋼鐵等表面存活72小時，意味著人們在接觸受污染的表面時也可能感染。

　　新冠病毒對人體有什么影響？有什么癥狀？

　　一旦感染新冠病毒，可能需要2至14天，甚至更長時間才會出現(xiàn)癥狀。但是，無癥狀的感染者仍可能具有傳染性。

　　如果感染者真的患病，典型的癥狀包括流鼻涕、咳嗽、喉嚨痛和發(fā)燒。絕大多數(shù)病人都可以自愈，許多不需要進行任何治療。少數(shù)患者，主要是老年人或患有長期疾病的人，可能會出現(xiàn)肺炎。肺炎是一種肺部內(nèi)部腫脹并充滿液體的感染，會使呼吸越來越困難。如果不進行治療，可能會導(dǎo)致窒息和死亡。

　　數(shù)據(jù)顯示，年幼的兒童似乎并沒有受到特別嚴(yán)重的影響。研究人員表示，考慮到兒童對流感的易感性，這種情況顯得很奇怪，但原因尚不清楚。

　　對新冠病毒的基因測試揭示了什么？

　　中國科學(xué)家已經(jīng)記錄了大約19個病毒株的基因序列，并將它們發(fā)布給世界各地的專家。這使得其他人可以研究這些病毒株，開發(fā)并測試可能治療新冠肺炎的方法。

　　檢測結(jié)果顯示，新冠病毒在傳播的早期階段變化不大，即突變較少。然而，中國疾病預(yù)防控制中心主任高福指出，隨著病毒在人群中傳播，它正在發(fā)生變異和適應(yīng)。這意味著對新冠病毒的研究，以及控制疫情的潛在努力可能會變得格外困難，因為每次科學(xué)家分析這種病毒時，它都可能出現(xiàn)不一樣的特征。

　　未來的研究可能會揭示新冠病毒是先感染一小部分人，然后通過他們傳播并變異，還是有來自于不同動物不同病毒株。

　　這種病毒有多危險？

　　新冠病毒的致死率約為2%，這與1918年西班牙流感爆發(fā)時的死亡率相似，那次流感導(dǎo)致約5000萬人死亡。

　　自新冠疫情爆發(fā)之初，醫(yī)學(xué)專家們就一直對實際感染人數(shù)是否遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于官方記錄的病例數(shù)量存在爭議。有些人的癥狀非常輕微，除非進行檢測，否則他們根本不會意識到自己感染了，因此只有更嚴(yán)重的病例才會被發(fā)現(xiàn)，這使得死亡比例看起來比實際情況要高。

　　然而，一項調(diào)查顯示，懷疑這些數(shù)字的理由并不充分。世界衛(wèi)生組織官員布魯斯·艾爾沃德(Bruce Aylward)博士表示，沒有證據(jù)表明感染者的數(shù)字只是冰山一角，并稱目前的記錄似乎是準(zhǔn)確的。

　　有專門治療新冠肺炎的藥物嗎？

　　COVID-19還沒有特效藥，而且目前來看，疫情很難以控制。抗生素對病毒不起作用，因此不用考慮?？共《舅幬锟梢云鹱饔?，但是徹底了解該病毒，然后開發(fā)和生產(chǎn)治療的藥物需要數(shù)年時間和巨額資金。

　　目前還沒有真正投入使用的新冠病毒疫苗。中國和美國的研究人員都在開發(fā)并試驗相關(guān)的疫苗，但離實際應(yīng)用還有一段時間。各國政府和衛(wèi)生當(dāng)局都在努力控制病毒，照顧病人，防止他們傳染他人。在中國，感染新冠肺炎的人被隔離在醫(yī)院里，在那里他們的癥狀可以得到治療，并遠(yuǎn)離未受感染的公眾。

　　世界各地的機場都在實施篩查措施，比如讓醫(yī)生到現(xiàn)場檢查，測量人們的體溫以檢查是否發(fā)燒，并使用熱篩查來發(fā)現(xiàn)那些可能已經(jīng)生病的人(感染會導(dǎo)致體溫升高)。然而，新冠病毒感染的癥狀可能需要數(shù)周時間才會出現(xiàn)，因此在機場發(fā)現(xiàn)病人的可能性很小。

　　這次疫情是流行病還是大流行？

　　3月11日，世界衛(wèi)生組織宣布2019冠狀病毒疫情已從流行病升級為“大流行”(pandemic)。按照世界衛(wèi)生組織的定義，這表明該疫情“已在全球廣泛傳播”。

　　新冠疫情被稱為大流行并不意味著它變得更加致命，而是表明它已在全球蔓延。世衛(wèi)組織總干事譚德塞表示，定義為“大流行”并不會改變該組織對新冠病毒威脅的評估，“這不會改變世衛(wèi)組織的工作，也不會改變國家應(yīng)做的努力”。他還指出，各國仍然可以改變這次大流行的進程，而這將是有史以來第一個可以得到實際控制的大流行病。(任天)