動畫制作《腎康才能體健 從良好生活習慣做起》健康生活知識科普

動畫制作《腎康才能體健 從良好生活習慣做起》健康生活知識科普：

昨天是第14個“世界腎臟病日”，今年的主題是“人人享有腎臟健康”，您的腎健康嗎?

“腎不好，要好好補補?”“聽說久坐會傷腎?”“每天到底喝多少水才科學?”……關于腎健康，我們有太多的疑問。

廣東省人民醫(yī)院腎內科是國家臨床重點?？平ㄔO單位， 重點攻關“蛋白尿及慢性腎臟病”和“急性腎損傷綜合防治”，可謂華南腎臟病診療的橋頭堡。

3月13日，廣州日報“名醫(yī)大講堂”與廣東省人民醫(yī)院腎內科強強聯(lián)手，舉辦主題為“慢腎愛隱藏 名醫(yī)講防治”的科普講座，名醫(yī)咖位十足，內容干貨滿滿，當日線上直播各端口累計超百萬人次收看收聽。廣州日報全媒體記者為您送上省醫(yī)腎內科專家團的愛腎之道。

大咖有高招1

余學清：腎健康的六成因素您能掌控

追求腎健康，就要關注影響因素。余學清認為，生活方式對于健康的影響高達60%?，F(xiàn)在很多人說起來又恨又怕的遺傳因素，在他看來，腎病發(fā)生的遺傳因素僅占7%~12%，而且基因問題就像手槍里的子彈，雖然危險，但上好保險，就能把它困在那里。良好的生活方式、日益精進的醫(yī)療等，都是可掌控的“保險”。

保腎護腎，需要切實的行動，包括合理飲食、戒煙限酒、適當運動、心理平衡。

“心理”被余學清提到了首位，認為它關系著人體免疫力的保持。不能鼓勵人們把不高興都埋藏在心里，盲目追求“溫柔、脾氣好”。在這方面女性比男性的優(yōu)勢強——女性多有閨密，三兩知己坐到一起，該吐槽時不忍著，宣泄過后情緒就會好轉。

飲食調整上，建議清淡飲食，“二多三少”。“二多”，就是多吃低脂優(yōu)質蛋白，多吃新鮮青菜水果;“三少”，就是少油、少鹽、少飯。

這其中需要根據(jù)個體調整，比如吃橙子，含鉀高，降壓又減輕心率紊亂問題，對心血管好;但如果已經(jīng)腎有問題了，本身就鉀排泄代謝不好，就不能多吃橙子。

飲食調整細節(jié)多，教您掌握最重要一條：營養(yǎng)均衡的基礎上，保證大便通暢。尤其是腎病愛招惹的中老年人，不要為了好入口而偏愛精、軟、糯的食物，粗纖維更有助保障不便秘。

戒煙限酒，香煙煙霧里許多有害物質會直接損傷血管內皮細胞，不僅會導致高血壓、心血管病，腎臟也是最直接的“受害者”。

而酒精傷腎臟，因為它會影響機體中氮的平衡，增加蛋白質的分解，增加血液中尿氮素的含量，增加腎臟負擔。如果本來就有腎臟疾病，或慢性腎功能不全的人，喝酒更容易導致癥狀加重。

運動幾乎與飲食同等重要，愛腎之人，請盡量保持一周運動不要少于5次，每次運動時間不要少于30分鐘。運動能護腎，是因為腎小球濾過膜只能讓小分子代謝廢物排出，太大的毒素分子就要靠主動出汗來排泄了，這樣可大大減輕腎臟負擔。

大咖有高招2

史偉：40~60歲女性要慎用鎮(zhèn)痛藥

多年科普下來，人們對于“中草藥、涼茶濫用亂用可傷腎”已多有認識。不過，另外還有眾多藥物可潛在性傷腎，而且生活里難以避免。

比如，春夏交際，普通感冒、流感的患者很多，尤其是流感患者會出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽、流涕、頭痛、全身酸痛等癥狀，很不舒服，于是不少人自己當醫(yī)生，自行買“感冒藥”治療，當中免不了解熱鎮(zhèn)痛藥物，像對乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利、吲哚美辛等;

再如，現(xiàn)代社會工作繁重而緊張，精神壓力大，有的人長期頭痛，也會自購頭痛散(也是含有解熱鎮(zhèn)痛藥物)長期服用。

更讓人揪心的是，上述種種藥物，常常有人幾種混合著使用，毫無章法。

史偉指出，這些都屬于非甾體類抗炎類鎮(zhèn)痛藥物，長期濫用，其累積量超過1～2kg時可引起慢性小管間質損害和(或)腎乳頭壞死，被稱為鎮(zhèn)痛劑腎病或鎮(zhèn)痛劑所致慢性小管間質性腎炎。

特別要提醒的是，鎮(zhèn)痛劑腎病好發(fā)于40～60歲女性，女性與男性的比例為3∶1～6∶1。臨床已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，濫用鎮(zhèn)痛藥的人數(shù)與鎮(zhèn)痛劑腎病的發(fā)病率相關，多年使用鎮(zhèn)痛藥的人數(shù)與腎臟疾病的發(fā)病率相關，真的不能再輕視它。

這些濫用鎮(zhèn)痛劑的人，經(jīng)常出現(xiàn)高血壓及貧血，一查尿，輕者可呈現(xiàn)輕度蛋白尿，即尿蛋白量常<1g/天，或者無菌性白細胞尿、遠端腎小管功能障礙，病人感覺到夜尿多，查尿查血還可發(fā)現(xiàn)尿比重及滲透壓低，部分病人還出現(xiàn)遠端腎小管酸中毒及緩慢進展的腎小球功能損害。

更為嚴重的是，鎮(zhèn)痛劑腎病可能導致腎乳頭壞死，病人會出現(xiàn)肉眼血尿，伴血絲及血塊，并可在尿中發(fā)現(xiàn)壞死腎組織。若血塊或壞死組織嵌頓輸尿管，還能誘發(fā)腎絞痛，甚至急性腎衰竭。

此外，約10%的鎮(zhèn)痛劑腎病病人還能伴發(fā)泌尿系統(tǒng)上皮細胞癌。

大咖有高招3

梁馨苓：健康人士也要每年做尿常規(guī)檢查

據(jù)統(tǒng)計，在我國，慢性腎臟病的發(fā)病率高達10.8%，患者約1.3億，其中近300萬患者將發(fā)展成終末期腎臟病。

廣東省的慢性腎臟病的人群發(fā)病率為12.1%，目前廣東省血液凈化質控中心在線登記的本省血液透析患者為42147例、腹膜透析患者為12236例。

說起來很無奈，在腎科臨床上，很多患者一發(fā)病就是慢性腎病III期甚至IV期，有的需要立即接受透析治療。

其實，慢性腎臟病的早期篩查、早期診斷最為關鍵。

自診方面，如果出現(xiàn)頭昏、頭暈、頭痛、疲乏、失眠、血壓升高等等，要意識到這也可能是慢腎早期信號，需要查尿常規(guī);

不分男女，早起多照照鏡子，盡早發(fā)現(xiàn)您的眼皮有沒有腫亮，面部是不是欠血色、無光華;再低頭看一看，兩條腿有沒有水腫。

臨床門診，很多更年期女性來找梁馨苓，大驚失色說“腳踝腫了，是不是腎出問題了?”往往排除了蛋白尿，可能只是內分泌水平波動，或者站久了而已。但梁馨苓直言，這不能批評“瞎緊張”反而要表揚“常警惕”，要知道，持續(xù)3個月以上的腎臟結構異常，或者腎功能異常，那可就是惹上“慢腎”了!

此外，尿中泡沫增多、尿色異常、排尿困難或疼痛、夜尿增多，都可以是腎臟病的早期癥狀。

早期篩查腎臟病，梁馨苓非常推薦通過常規(guī)的體檢來發(fā)現(xiàn)早期腎臟病，根據(jù)結果再一步一步來：

尿液常規(guī)、腎功能、腎臟彩超等，都是常規(guī)而又便捷的排查腎臟損害的體檢項目，應該每年進行檢查;

當發(fā)現(xiàn)有尿紅細胞、尿蛋白增多，甚至已經(jīng)出現(xiàn)腎功能損害、血肌酐升高時，就應該盡早就醫(yī)，到腎臟科?？崎T診進行進一步的排查或確診。

高危人群如高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、全身性感染疾病、自身免疫性疾病、肥胖癥等患者，或者有腎臟病家族史人士，尿液常規(guī)、腎功能，檢查頻率要比正常人群高，可半年查一次。

專家提醒

這些藥物可能傷腎

在我國，腎科專家每每警惕的是中草藥腎損害或馬兜鈴酸腎病，“不是所有中藥都有腎損害”，余學清指出，也并不是西藥就不傷腎，以下總結的傷腎藥物請警惕：

或含有馬兜鈴酸的植物：馬兜鈴、關木通、朱砂蓮、白金果欖、天仙藤、青木香、南木香、廣防己、漢中防己、細辛、金耳環(huán)、追風藤、尋骨風、淮通、管南香藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、烏金草等。

而可能與上述藥材混用而摻雜馬兜鈴酸的藥材有：木通、香防己、苦木通、紫木通、木防己、白木通、川木通、大青木香等。

可能傷腎的主要是非非甾體抗炎藥，市面上多達百余種上千個品牌，需要人們警惕。

這類藥物包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等。

更簡單地說，該類藥物具有抗炎、抗風濕、止痛、退熱和抗凝血等作用，在臨床上廣泛用于骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、多種發(fā)熱和各種疼痛癥狀的緩解，用藥前將腎損傷的風險也考慮進去。

精彩問答

IgA腎病“特效藥”，還僅在臨床研究中

問：目前國內外可否治愈IgA腎病?否則是不是要長期服用激素等相關藥物?

省醫(yī)腎內科病區(qū)主任葉智明：IgA腎病是全球最常見的一種原發(fā)性腎小球疾病，確實很多人關心藥品研發(fā)。建議不要完全寄希望于“特效藥”，它雖然表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，但病變類型多，需要?？漆t(yī)生根據(jù)不同病變程度定制不同治療方案。

梁馨苓：目前國內外對于IgA腎病所謂的“特效藥”相關制劑都僅處于臨床研究階段，其實該病目前臨床就有很多對癥藥物，需要根據(jù)穿刺病理判斷進展情況，建議患者帶齊所有檢查單，找?？漆t(yī)生準確調整藥品藥量。

不是肌酐項“沒箭頭”，就代表沒事

問：是不是腎病主要看肌酐指數(shù)“好不好”?高了就要吃藥降下來嗎?

梁馨苓：人體依靠腎小球濾過膜，將尿氮素、尿蛋白等小分子代謝產物排出，血里、尿里都有少量的，并不是“沒箭頭”就代表沒事，如果指數(shù)升高接近正常值，就要找?？漆t(yī)生考慮年齡、體重、性別等因素進一步評估濾過率了。

更重要的是，抽血驗肌酐并不是發(fā)現(xiàn)腎病的最早手段，因為業(yè)內普遍認同，等血肌酐升高超標，說明腎功能損傷一般都在一半及以上了。

驗尿發(fā)現(xiàn)早期腎病更有效，尿常規(guī)結果里如果出現(xiàn)紅細胞、尿蛋白異常，或者白細胞增多，只要其中一個“陽性”，不管幾個“+”。都要再查腎功能，再做腎B超。

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