心衰患者如何做好飲食管理？

心衰患者如何做好飲食管理：

　　心力衰竭患者中營(yíng)養(yǎng)不良比例高(8%-54%)，特別是在急性心力衰竭進(jìn)展期，發(fā)生率高達(dá)75%-90%，還有肌肉減少癥及惡液質(zhì)在心衰晚期也非常常見(jiàn)，其中惡液質(zhì)約占5%-15%。高齡、心功能差、生活質(zhì)量差和自我管理行為差等都是導(dǎo)致心力衰竭患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)因素。

　　營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)增加心力衰竭患者的死亡率，因此心衰的治療除了藥物治療之外，飲食治療也很重要。合理的飲食不但可以有效地改善患者的病情，同時(shí)還可以減少患者死亡率的發(fā)生。那么對(duì)于心衰患者來(lái)說(shuō)，怎樣做到合理飲食呢？

　　一、平衡鈉鹽的攝入

　　應(yīng)根據(jù)病情選用低鹽飲食，低鹽即烹調(diào)時(shí)食鹽2-4克/天，因此咸菜、醬菜、咸肉、醬油及一切腌制品均應(yīng)列為禁忌。但是在大量利尿時(shí)容易引起低鈉血癥，會(huì)出現(xiàn)全身乏力和進(jìn)食差，這個(gè)時(shí)候應(yīng)適當(dāng)增加食鹽的量以預(yù)防低鈉綜合征。

　　二、 限制水的攝入

　　液體管理是減少心衰患者再住院的重中之重，輕中度癥狀患者常規(guī)限制液體攝入并無(wú)益處，尤其是采取低鈉飲食時(shí)，可不必嚴(yán)格限制進(jìn)水量，但嚴(yán)重低鈉血癥患者液體攝入量應(yīng)<2L/天，嚴(yán)重心衰患者液體攝入量限制在1.5-2.0L/天。

　　三、注意鉀的攝入

　　心衰患者長(zhǎng)期治療需要應(yīng)用利尿藥物，最容易出現(xiàn)鉀平衡紊亂，最常遇到的為缺鉀，因此宜多食含鉀高的食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、紅棗、番木瓜等。

　　四、蛋白質(zhì)不宜過(guò)高

　　心衰患者容易出現(xiàn)惡液質(zhì)及肌肉減少癥，對(duì)蛋白質(zhì)的攝入量不必限制過(guò)嚴(yán)，應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，每天每公斤的體重只需要1克蛋白質(zhì)，也就是約50～70克/天，但當(dāng)心衰嚴(yán)重時(shí)，則宜適當(dāng)減少蛋白質(zhì)的供給。最適合心衰患者的蛋白質(zhì)包括奶制品、蛋類、魚類、豆制品及適量的瘦肉，蛋白粉也是不錯(cuò)的選擇。

　　五、碳水化合物的攝入

　　按300克～350克/天計(jì)算，因其易于消化，在胃中停留時(shí)間短，排空快，可減少心臟受胃膨脹的壓迫，宜選食含淀粉及多糖類食物，如大米、小麥、燕麥和玉米等，避免薯類、土豆及南瓜。

　　六、限制脂肪

　　肥胖者應(yīng)注意控制脂肪的攝入量，因脂肪產(chǎn)熱能高，不利于消化，在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，使胃飽脹不適，同時(shí)腹部脂肪過(guò)多會(huì)使橫膈上升，壓迫心臟感到悶脹不適。

　　七、補(bǔ)充足夠的維生素

　　心衰患者一般食欲較差，加上低鈉飲食缺乏味道，因此膳食應(yīng)注意富含多種維生素，如新鮮蔬菜、綠葉菜汁、茭白、百合、黃瓜、絲瓜、山楂、鮮棗、檸檬、豆芽、草莓、香蕉、橘子等，必要時(shí)應(yīng)口服補(bǔ)充維生素B和C等。

　　八、進(jìn)食易消化食物

　　以流質(zhì)和半流質(zhì)為好，如大米粥、藕粉、蛋花湯、牛奶、酸奶、細(xì)面條、餅干、面包片等。同時(shí)少量多餐，三餐加兩次點(diǎn)心為宜，夜間有呼吸困難者，宜將晚餐提前，飯后不宜再進(jìn)食或飲水。

　　株洲愷德心血管病醫(yī)院原創(chuàng)科普作品

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)心血管急救分會(huì)收集供稿

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