骶管囊腫是什么？為什么會(huì)出現(xiàn)骶管囊腫？

骶管囊腫是什么？為什么會(huì)出現(xiàn)骶管囊腫：

在門診上經(jīng)常會(huì)遇到因?yàn)檠辞皝?lái)就診的患者，有的考慮椎間盤突出癥，有的考慮腰肌勞損，有的考慮椎管狹窄，給予核磁共振檢查后，報(bào)告上除了其他診斷外，還寫著“骶管囊腫”。很多患者對(duì)這個(gè)名詞很陌生，幾乎每個(gè)人都會(huì)問(wèn)：“骶管囊腫是什么？是不是它引起的癥狀？要不要手術(shù)，會(huì)不會(huì)自己吸收消失？會(huì)不會(huì)癌變？”其實(shí)骶管囊腫并不少見(jiàn)，只是以前在核磁共振檢查沒(méi)有普及，不容易被發(fā)現(xiàn)而已。

骶管囊腫，顧名思義就是位于骶管內(nèi)的囊性腫物，其實(shí)不是單一類型囊腫，到目前為止至少包括四種類型。囊腫多為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)，發(fā)病部位以骶2及骶3最為多見(jiàn)。絕大多數(shù)沒(méi)有臨床癥狀，只是在影像學(xué)檢查時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。自從核磁共振檢查在臨床上廣泛應(yīng)用以來(lái)，骶管囊腫的發(fā)現(xiàn)率愈來(lái)愈高，引起患者極大的顧慮。

為什么會(huì)出現(xiàn)骶管囊腫？

骶管囊腫的致病因素目前尚不明確，一般認(rèn)為和先天發(fā)育異常與后天繼發(fā)創(chuàng)傷、炎癥等有關(guān)。先天因素結(jié)合腦脊液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)的“球閥 (閥門)”說(shuō)法比較被大家認(rèn)可。簡(jiǎn)單解釋就是腦脊液于壓力高(咳嗽、用力)時(shí)進(jìn)入囊腔，而流出受阻，最終由于流出不暢越積越多而逐漸擴(kuò)大。沒(méi)有癥狀的骶管囊腫不需要任何處理，密切觀察即可。對(duì)于有癥狀者應(yīng)在除椎間盤突出、椎管狹窄或骶管內(nèi)腫瘤的前提下進(jìn)行手術(shù)治療。

哪些情況需要手術(shù)？

一般來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)下列情況可行手術(shù)治療：腰腿疼或間歇性跛行保守治療無(wú)效，影響正常生活或工作；腰腿疼并伴有下肢肌力、感覺(jué)減退；會(huì)陰部疼痛或感覺(jué)減退，大小便或性功能障礙。

手術(shù)應(yīng)在顯微鏡下操作，將囊腫壁修剪成型。用顯微剪刀銳性切除囊腫壁，找到腦脊液漏口，用血管吻合線進(jìn)行縫合關(guān)閉。

如果不處理會(huì)自行消失或吸收嗎？時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)癌變嗎？

骶管囊腫屬脊膜囊腫，雖然帶有“腫”字，但它不是腫瘤，沒(méi)有癌變可能。因?yàn)槟夷[內(nèi)腦脊液排出困難，因此很難自行消失，最大可能是多年沒(méi)有變化，還有一部分囊腫會(huì)逐漸變大，最終出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。

總之，骶管囊腫很常見(jiàn)，但病因不明，目前尚無(wú)預(yù)防措施。一般沒(méi)有臨床癥狀，難以自行吸收或消失，也不會(huì)癌變，所以不需要有太多心理顧慮。如果出現(xiàn)明顯臨床癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，目前最合理、可靠的治療仍以顯微手術(shù)為主。

本文由新疆軍區(qū)總醫(yī)院骨科主任醫(yī)師郭樹(shù)章進(jìn)行可行性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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