兒童泌尿道感染隱蔽性強危害大!家長千萬牢記這兩件事:
泌尿道感染,英文名字為urinary tract infection,簡稱UTI,是指病原體直接侵入泌尿道,在尿液中生長繁殖,并侵犯泌尿道粘膜或組織而引起的一種感染性疾病。兒童是感染性疾病的高發(fā)人群,UTI也是兒童的常見病之一,而且對兒童的危害遠遠大于成人。
但是,由于UTI臨床表現隱匿多變,患兒多數不能準確表達和定位,兒童UTI常常被忽視,不能被及時發(fā)現和診斷,得不到精準有效的治療。
那么,怎樣才能及時發(fā)現、盡早診斷呢?
尿液常規(guī)檢查是關鍵措施。留取小便進行尿液化驗分析,在成人看來是一件輕松的事,但對于兒童,特別是嬰幼兒,卻是需要耐心和技巧的事情。在兒科診療中,當醫(yī)生懷疑兒童罹患UTI建議其化驗尿液時,有些兒童家長還會不解地說:“孩子那么小,我們怎么留取尿液?我們干干凈凈的,怎么會得這種病?大人都沒有這方面的疾病,孩子怎么可能得上呢?”有的家長還會把UTI和性病聯(lián)系在一起,有的家長則認為只有貧窮落后、衛(wèi)生條件差的孩子才會患上此病。
實際上,我們人類的泌尿系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)一樣,是有開放性外口的系統(tǒng),有開放性外口就為病原微生物的侵襲感染提供了便利條件。處于生長發(fā)育中的兒童,他們的抵抗力與成人相比是低下的,他們的個人生活清潔護理能力不足,泌尿道解剖結構和生理功能也都沒有發(fā)育成熟,有很多因素都可導致兒童比成人更加容易罹患UTI。
因此,兒童家長和兒科醫(yī)生、護士都應該加強對兒童UTI的認識,在兒童出現任何不適表現時,都要記得這2句話:UTI可以引起兒童各種各樣的表現;留取兒童的尿液,簡單進行1次尿液常規(guī)化驗檢查即可早期篩查出大部分的UTI。
導致兒童UTI的致病細菌絕大多數為革蘭氏陰性桿菌,與大便污染關系密切。大腸桿菌就是一種革蘭氏陰性桿菌,是UTI中最常見的致病菌之一。因此,大便后的清潔護理對于預防UTI特別重要,及時清洗外陰部有助于防止細菌入侵。注意保持兒童臀部、外陰部通風透氣、干凈清潔,不穿緊身內褲,紙尿褲要及時更換。另外,泌尿道發(fā)育異常、男孩包莖、女孩處女膜傘等也是UTI的易感因素,要及時發(fā)現并予以矯治。
改善兒童UTI預后的關鍵因素是及時發(fā)現、及早給予有效的規(guī)范治療。急性UTI經合理精準的抗菌素治療,多數可于數日內癥狀消失、治愈。如果發(fā)現不及時、治療不合理,容易導致腎疤痕的形成。伴有尿路畸形的患兒更易復發(fā)或再感染,也更易形成腎疤痕。腎疤痕的形成是影響兒童UTI預后的最重要因素,學齡期兒童最易形成,10歲后進展不明顯。腎疤痕可引起兒童腎性高血壓,若得不到有效控制,最終可發(fā)展為慢性腎功能衰竭。
請謹記,兒童UTI很常見也很狡猾,臨床表現可能是哭鬧、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、尿痛、腹痛等,但篩查出來并不難,留取尿液簡單進行1次尿液常規(guī)化驗檢查,即可早期篩查出大部分的UTI。
本文由復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科主任醫(yī)師徐靈敏進行科學性把關。
“達醫(yī)曉護”供稿
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