血壓高不一定就是高血壓？這兩類特殊情況要注意

血壓高不一定就是高血壓？這兩類特殊情況要注意：

近年來(lái)，高血壓已經(jīng)成為人們耳熟能詳?shù)牟∶?，其患病率高，且患病趨?shì)越來(lái)越年輕化。但需要注意的是，不同的高血壓患者，其發(fā)病特征與防治措施不盡相同，甚至還會(huì)出現(xiàn)“假性”高血壓的情況。因此，全面了解高血壓常識(shí)，對(duì)于疾病早期預(yù)防與健康管理意義重大。

“假性”高血壓——白大衣性高血壓

“白大衣性高血壓”也叫“診室高血壓”，顧名思義，就是在醫(yī)院或診室測(cè)得血壓高于正常值，而在醫(yī)院診室外動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的血壓或家庭自測(cè)血壓正常，并且這種情況反復(fù)出現(xiàn)。

很多患者進(jìn)了醫(yī)院，尤其是和醫(yī)生一起待在就診室時(shí)，會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、焦慮，因此會(huì)導(dǎo)致血壓輕度升高。如果患者在診室測(cè)量的平均血壓在140/90mmHg之上，而在家中測(cè)量時(shí)血壓又低于這個(gè)數(shù)值，我們就稱這種高血壓為“白大衣性高血壓”。

有趣的是，國(guó)外的研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生測(cè)量的血壓一般會(huì)比護(hù)士或其他技術(shù)人員測(cè)量的血壓稍微高一些。而且，隨著患者拜訪醫(yī)生的次數(shù)增多，測(cè)量的血壓會(huì)慢慢下降，等到患者第三次就診時(shí)，測(cè)量的收縮壓和舒張壓可能會(huì)較第一次數(shù)值分別下降15mmHg和7mmHg。

白大衣性高血壓并不少見(jiàn)，尤其在兒童和老年人中更為常見(jiàn)，因此，單憑一次在醫(yī)生診室測(cè)量的血壓升高，并不足以診斷為高血壓，有可能是白大衣性高血壓。

“高危性”高血壓——鹽敏感性高血壓

鹽是導(dǎo)致高血壓的重要危險(xiǎn)因素。每個(gè)人的血壓對(duì)攝入的食鹽(鈉)量有不同程度的反應(yīng)，即所謂的鹽敏感性。因攝入的鈉鹽較多而引起的高血壓被稱為鹽敏感性高血壓。

據(jù)報(bào)道，我國(guó)一般人群中鹽敏感者約有二至四成。在原發(fā)性高血壓患者中，鹽敏感者高達(dá)六成。老年人、肥胖人群、糖尿病患者、代謝綜合征患者中鹽敏感者也較多，絕經(jīng)后女性的血壓對(duì)鹽的敏感性也會(huì)增加。

鹽敏感性高血壓患者常伴有鈉及鈣代謝異常，且這類患者的血壓晝夜節(jié)律改變、左心室肥厚發(fā)生率均明顯高于鹽不敏感者。鹽敏感性高血壓對(duì)人的健康危害極大，這類患者發(fā)生腦卒中、心力衰竭、腎功能不全等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，是其他類型高血壓人群的3～5倍。因此，鹽敏感性高血壓患者應(yīng)更嚴(yán)格地限制鈉鹽的攝入。

在限鈉的同時(shí)，推薦增加鉀的攝入，如多吃含鉀豐富的豆類、蔬菜、水果。豆類中以黃豆的鉀含量最高;蔬菜中含鉀最多的是菠菜、土豆、山藥、萵苣等;水果中以橙子含鉀量最高;還有酸奶，蛤類食品等。

本文由基層高血壓管理辦公室醫(yī)學(xué)負(fù)責(zé)人、副研究員張海波進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院供稿

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