為什么會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后尿失禁的情況？又該如何進(jìn)行改善呢？

為什么會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后尿失禁的情況，又該如何進(jìn)行改善呢：

人類分娩困難并不是新鮮事，但部分產(chǎn)婦在分娩過(guò)后出現(xiàn)了尿失禁的癥狀，甚至?xí)虼烁械綄擂?。為什么?huì)出現(xiàn)產(chǎn)后尿失禁的情況？又該如何進(jìn)行改善呢？

什么是尿失禁？

想要充分理解尿失禁，需要先了解正常膀胱是如何控制小便的。膀胱是一只平滑肌構(gòu)成的袋子，天生就有“自動(dòng)性”，受自主神經(jīng)支配。膀胱壁上的牽張感受器可以誘發(fā)神經(jīng)產(chǎn)生反射，使得膀胱收縮。嬰兒時(shí)期，我們的膀胱是這樣工作的 ：膀胱滿了、膀胱空了、膀胱又滿了、膀胱又空了……這些都是無(wú)意識(shí)的行為。如廁訓(xùn)練就是學(xué)習(xí)如何克服這種原始的反射。再過(guò)一段時(shí)間，人們會(huì)注意不到自己正在控制反射，小便就成了一種自主行為。

膀胱位于一塊叫作盆底肌或者盆膈的骨骼肌之上。尿道從盆膈穿過(guò)，所以這塊肌肉收縮時(shí)就在尿道周圍起到了括約肌的作用。女性的膀胱周圍的筋膜和鄰近器官，尤其是陰道，有助于支撐膀胱和尿道把它們固定在正確的位置上，這對(duì)控制排尿非常重要。

為什么產(chǎn)婦分娩后會(huì)尿失禁？

胎兒的頭部比較大，通過(guò)相對(duì)狹窄的產(chǎn)道有一定困難。胎兒通過(guò)“骨盆下口”環(huán)狀骨骼時(shí)，不只是讓胎兒從母體來(lái)到外界的陰道，前方的尿道、后方的直腸和盆膈都與骨盆壁相連。此外，骨盆周圍和側(cè)部纏繞著三條管道和上方的骨盆筋膜也加強(qiáng)了對(duì)盆腔的支撐。隨著胎兒頭部擠出骨盆出口，這一結(jié)構(gòu)的某些部位，尤其是盆膈和筋膜，會(huì)被撐開(kāi)甚至撕裂，還可能導(dǎo)致神經(jīng)受損，筋膜撕裂甚至盆膈脫位。

這種損傷的后果就是產(chǎn)婦尿失禁。由于骨盆和筋膜無(wú)法支撐正常膀胱和尿道，只要腹部壓力增加，如咳嗽、打噴嚏、大笑，都會(huì)迫使尿液流出。

如何改善尿失禁？

產(chǎn)婦在分娩后的幾周或幾個(gè)月之內(nèi)，神經(jīng)和組織就會(huì)恢復(fù)，尿失禁的問(wèn)題也漸漸隨之消失；但損傷太嚴(yán)重的話就必須手術(shù)修復(fù)。

人們目前知道的真正具有改善作用的非手術(shù)療法就是盆底肌鍛煉(有規(guī)律地縮緊、放松肌肉，恢復(fù)肌肉張力)。從解剖學(xué)上講，這種鍛煉很有意義，因?yàn)榕璧准∧苤伟螂缀湍虻?，并在尿道周圍起到括約肌的作用。

資料來(lái)源：《BBC人體如何工作》，江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社

本文由南京醫(yī)科大學(xué)副教授李敏進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

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