mg動(dòng)畫(huà)制作『不用羨慕錐子臉，他們的成績(jī)和健康可能都被下巴限制了』健康知識(shí)科普

mg動(dòng)畫(huà)制作『不用羨慕錐子臉，他們的成績(jī)和健康可能都被下巴限制了』健康知識(shí)科普

　　被人推崇的尖下巴和窄臉實(shí)際上并不是好事，因?yàn)檫^(guò)窄的頜骨不但使人牙齒歪斜，還容易造成呼吸不暢，從而降低睡眠質(zhì)量，使人成績(jī)變差，引發(fā)行為和情緒障礙。不幸的是，由于能夠進(jìn)食柔軟的食物，3百多萬(wàn)年來(lái)人類(lèi)的下巴一直在變小。

　　參考資料 Jaws: The Story of a Hidden Epidemic等

　　編譯 七君

　　Lindsey Hanes 的5歲兒子 Micah 最近很奇怪，他突然變得不聽(tīng)話(huà)，也不愿意和小朋友玩。作為護(hù)士的 Hanes 堅(jiān)信兒子的問(wèn)題的根源在于睡眠剝奪——經(jīng)常睡不飽。晚上，兒子會(huì)打呼，經(jīng)常翻來(lái)翻去，醒來(lái)的時(shí)候眼袋很大。

　　4歲的時(shí)候，Micah 就做過(guò)一次睡眠診斷，當(dāng)時(shí)的診斷結(jié)果是他患有睡眠呼吸暫停癥，他晚上睡不好就是呼吸道堵塞導(dǎo)致的。醫(yī)生切除了Micah 的扁桃體和腺樣體。手術(shù)似乎效果不錯(cuò)，Micah 的耳道里不再有積液?？墒且荒旰?，他又開(kāi)始睡覺(jué)打呼，這說(shuō)明他的呼吸道還是有問(wèn)題。

　　第二次睡眠診斷后，耳鼻喉科大夫排除了睡眠呼吸暫停癥的可能性。但是耳鼻喉科的醫(yī)生也不知道孩子出了什么問(wèn)題。

　　四處求醫(yī)問(wèn)藥后，Hanes 在賓夕法尼亞大學(xué)考古學(xué)及人類(lèi)學(xué)博物館的兒童牙科學(xué)家 Kevin Boyd 這里得到了答案。

　　原來(lái)，孩子的睡眠問(wèn)題，還有臭脾氣，和他的頭骨有關(guān)。

　　用330萬(wàn)年得到的V臉和爛牙

　　人類(lèi)學(xué)家注意到，人類(lèi)的下巴和嘴巴變小的傾向持續(xù)了330萬(wàn)年，因?yàn)槿祟?lèi)使用工具的歷史就有這么長(zhǎng)。俄亥俄州立大學(xué)的人類(lèi)學(xué)家 Clark Larsen 曾說(shuō)：“人類(lèi)從狩獵采集過(guò)渡到農(nóng)業(yè)文明后，臉和下巴的大小急劇縮水。”

　　狩獵采集者(左)和現(xiàn)代工業(yè)文明的人類(lèi)頭骨(右)對(duì)比

　　@Kevin Boyd

　　下巴變小的后果，就是歪歪斜斜、無(wú)處安放的牙齒。正如糖尿病、肥胖癥一樣，錯(cuò)頜畸形(上下顎和牙齒對(duì)不齊，如齙牙)也是一種人類(lèi)特有的現(xiàn)代病。工業(yè)文明則進(jìn)一步擠壓了人類(lèi)的下巴和牙齒的生存空間，現(xiàn)在全世界大約有20-60%的青少年患有不同程度的錯(cuò)頜畸形。

　　哈佛大學(xué)的演化生物學(xué)家 Daniel Lieberman 曾在《從叢林到文明，人體的演化和疾病的產(chǎn)生》(Jaws: The Story of a Hidden Epidemic)一書(shū)中指出，在他工作的博物館有來(lái)自全世界的古代人類(lèi)頭骨，但是最近幾百年的人類(lèi)頭骨會(huì)讓牙醫(yī)大倒胃口，因?yàn)樯厦娑际驱x齒和感染的痕跡，而且牙齒很不整齊，擁擠地塞在頜骨里。

　　他說(shuō)，在工業(yè)文明之前的頭骨雖然也有潰瘍和齲齒，但是智齒是整齊的，不是阻生智齒(就是長(zhǎng)不出來(lái)的那種智齒)。與此相對(duì)，狩獵采集的人類(lèi)的牙齒幾乎完美，石器時(shí)代不需要牙齒整形醫(yī)生。

　　斯坦福大學(xué)古生物學(xué)家，專(zhuān)門(mén)研究人類(lèi)化石的 Richard Klein 也贊同這個(gè)觀點(diǎn)：“我從沒(méi)見(jiàn)過(guò)狩獵采集者的牙齒不齊?！?/p>

　　250年前的人類(lèi)有完美的咬合

　　@Jonah Rosenberg

　　直到現(xiàn)在，你依然可以觀察到工業(yè)文明對(duì)牙齒的影響。

　　阿肯色大學(xué)的杰出人類(lèi)學(xué)教授Peter Ungar表示，來(lái)到坦桑尼亞見(jiàn)到非洲狩獵民族Hadza人時(shí)，你首先注意到的是他們排列整齊的牙齒，而且數(shù)量很多;他們有20顆后牙，咬合整齊，而工業(yè)文明的人類(lèi)一般只有16顆，而且常常無(wú)法完美咬合。

　　坦桑尼亞非洲狩獵民族 Hadza 人

　　柔軟的食物和短臉

　　為什么下巴和臉能隨著工業(yè)文明變小，但是牙齒不能一起變小呢?

　　2001年發(fā)表在Heredity上的一項(xiàng)研究顯示，牙齒(牙冠)的大小主要由遺傳決定(如加性遺傳方差大于80%)，無(wú)法隨著后天口腔環(huán)境的變化而靈活地改變形狀;但是頜骨卻能隨著環(huán)境變化。

　　如果頜骨需要經(jīng)常用力，尤其是在人小的時(shí)候，那么它就會(huì)長(zhǎng)得比較寬比較長(zhǎng)，而牙齒也會(huì)因?yàn)橛凶銐虻目臻g生長(zhǎng)而變得整齊。

　　舌頭無(wú)法頂住口腔頂部，上排牙齒可能會(huì)變得不齊。

　　@myobrace

　　首先注意到這一點(diǎn)的也是達(dá)爾文。

　　在《人類(lèi)的由來(lái)》(The Descent of Man)這本書(shū)里，他曾寫(xiě)道：“文明人的下巴比非工業(yè)文明的野蠻人更短。這可能是因?yàn)槲拿魅私?jīng)常吃柔軟的熟食，所以不怎么使用上下顎。Brace 先生(美國(guó)慈善家 Charles Loring Brace)說(shuō)，現(xiàn)在美國(guó)人經(jīng)常摘除孩子的臼齒，因?yàn)樗鼈儧](méi)有地方長(zhǎng)?！?/p>

　　后人的研究證實(shí)了達(dá)爾文的看法。上面提到的哈佛大學(xué)的演化生物學(xué)家 Daniel Lieberman 曾在2004年發(fā)表了一個(gè)非常經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)。

　　在實(shí)驗(yàn)中，一些蹄兔被喂了柔軟的熟食，而另一些被喂了粗糙的生食。喂了98天后，咀嚼粗糙堅(jiān)硬的生食的蹄兔的頜骨發(fā)育得更好。Lieberman 認(rèn)為，人類(lèi)進(jìn)食精加工的熟食，頜骨也會(huì)發(fā)生類(lèi)似的變化。

　　南伊利諾伊大學(xué)的人類(lèi)學(xué)家 Robert Corruccini 也在現(xiàn)代人身上觀察到了飲食習(xí)慣對(duì)人類(lèi)臉型起到的巨大的塑造作用。

　　他曾對(duì)印度南部昌迪加爾附近的城里人和村里人的牙齒進(jìn)行比較。那里的城里人吃的是柔軟的面包、小扁豆泥，村里人吃的是粗糙的小米和蔬菜。他發(fā)現(xiàn)城里人的頜骨就比村里人要短小。

　　他還對(duì)亞利桑那州的皮馬印第安人做過(guò)類(lèi)似的研究。在當(dāng)?shù)亻_(kāi)設(shè)了食品加工廠之后，只用了一代人的時(shí)間，皮馬印第安人的頜骨就變短變小了。

　　可見(jiàn)，在人類(lèi)演化的大部分歷史中，人類(lèi)吃的是更粗糙的食物，牙齒期待著更長(zhǎng)更寬大的頜骨來(lái)配合它。

　　Ehrlich 表示，根據(jù)飲食習(xí)慣和臉型的關(guān)系，甚至可以判定100多年前的人類(lèi)個(gè)體屬于富裕階層，還是貧困階層。因?yàn)楦辉ｋA層的頜骨更窄小，上顎更窄，呼吸道更局促。

　　從當(dāng)時(shí)的肖像畫(huà)中也可以看出這一點(diǎn)，富裕階層的鼻子往下拉，下巴則后縮，這是狹窄的上顎導(dǎo)致的，類(lèi)似于我們馬上要講到的口呼吸面型。

　　第一代威靈頓公爵的突出的“羅馬式”鼻子被認(rèn)為是上層階級(jí)的標(biāo)志。實(shí)際上，下巴和牙齒后縮是鼻子突出的原因。這是過(guò)于柔軟的食物導(dǎo)致的。

　　@Kahn, Sandra, Paul R. Ehrlich

　　嘴巴太窄，會(huì)變丑

　　許多研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)窄的頜骨可能會(huì)導(dǎo)致呼吸問(wèn)題，誘發(fā)兒童用嘴巴呼吸，從而導(dǎo)致頭骨走樣，形成口呼吸面型。

　　頜骨的正常發(fā)育(上)和口呼吸面形(下)

　　@myobrace

　　在斯坦福大學(xué)出版的 Jaws: The Story of a Hidden Epidemic 這本書(shū)中，斯坦福大學(xué)生物學(xué)家 Paul R. Ehrlich 指出，在正常發(fā)育的情況下，舌頭能沿著口腔頂部移動(dòng)。但如果一個(gè)孩子的上顎過(guò)窄，他們的舌頭就不能頂住口腔頂部，而會(huì)埋在下排牙齒之間，導(dǎo)致孩子容易用嘴巴呼吸。

　　這個(gè)男孩養(yǎng)了沙鼠之后對(duì)寵物過(guò)敏，因此不得不張嘴呼吸，而張嘴呼吸使他的下巴后縮。

　　@Dr. John Mew

　　而經(jīng)常用嘴呼吸的兒童臉會(huì)變長(zhǎng)，下巴會(huì)往后縮，鼻子會(huì)變塌，鼻孔變小，上唇變薄，下唇突出，產(chǎn)生典型的口呼吸面型。

　　許多研究證實(shí)了這一點(diǎn)。如2015年發(fā)表在 BMJ Open上的一項(xiàng)研究對(duì)4784名15歲英國(guó)兒童的面部形態(tài)以及睡眠呼吸障礙進(jìn)行了追蹤研究。該研究發(fā)現(xiàn)，睡眠障礙的兒童常常有一張長(zhǎng)臉，鼻子不挺，下巴后縮。

　　父子倆(左和中)都用嘴巴呼吸，而且都患有哮喘，都會(huì)打鼾，因此面部類(lèi)似。兒子(右)接受了口腔正畸，并且哮喘和打鼾治愈后，面部恢復(fù)了正常。

　　@John Mew

　　這個(gè)10歲小女孩的覆咬合比較厲害(左)，上下排牙間距右14毫米。接受了正畸后，她在16歲(中)和20歲(右)時(shí)的面部形態(tài)變化。

　　@John Mew

　　嘴巴太窄，可能會(huì)變蠢

　　過(guò)窄的頜骨容易造成打鼾和睡眠呼吸暫停，而呼吸睡眠障礙對(duì)兒童的智力發(fā)展有不利影響。

　　睡眠呼吸暫停時(shí)舌頭的位置

　　@mayo clinic

　　Ungar 解釋道，牙齒擁擠歪斜并不是變小的頜骨帶來(lái)的唯一問(wèn)題，窄小的頜骨也會(huì)造成睡眠呼吸暫停，因?yàn)樯囝^無(wú)法頂住窄小的口腔頂部，因此更容易在睡覺(jué)的時(shí)候往后堵住喉嚨。

　　人類(lèi)意識(shí)到呼吸道阻塞影響兒童睡眠，不過(guò)短短40年時(shí)間，因?yàn)樵?976年才有第一例呼吸道阻塞導(dǎo)致的兒童呼吸睡眠暫停病例。

　　而 Ehrlich 則提出，打鼾也是現(xiàn)代人過(guò)窄的頜骨及呼吸道的惡果，因?yàn)楹茈y想象鼾聲如雷的史前人類(lèi)不會(huì)驚動(dòng)附近的食肉動(dòng)物。確實(shí)，現(xiàn)在兒童打鼾的發(fā)生率挺高。芝加哥大學(xué)的兒科學(xué)家 David Gozal 估計(jì)，大約7-13%的學(xué)齡前兒童打鼾。

　　然而，睡眠呼吸暫停、打鼾等睡眠呼吸問(wèn)題對(duì)兒童大腦發(fā)育的影響是巨大的。2015年發(fā)表于《兒科學(xué)》(Pediatrics)的一項(xiàng)綜述性研究指出，有睡眠呼吸問(wèn)題的兒童平均成績(jī)比同齡人低12%。

　　睡眠呼吸障礙還和多動(dòng)癥等行為和情緒問(wèn)題有關(guān)。紐約大學(xué)的兒科學(xué)主任 Sanjeev Kothare 表示：“大約2/3的多動(dòng)癥兒童有睡眠呼吸障礙?！彼€指出，“25-40%的兒童睡眠不足”。

　　耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的教授 Karen Bonuck 也有類(lèi)似的發(fā)現(xiàn)。在2012年發(fā)表在《兒科學(xué)》(Pediatrics)上的一篇論文中，她和同事對(duì)英國(guó)1.1萬(wàn)名兒童進(jìn)行了跟蹤研究。他們發(fā)現(xiàn)那些習(xí)慣用嘴巴呼吸、打鼾，或者有睡眠呼吸暫停的嬰兒和幼童在4-7歲時(shí)更有可能出現(xiàn)行為問(wèn)題，包括多動(dòng)癥、行為不端、和同齡人相處困難，以及情緒問(wèn)題。

　　Bonuck 表示，在2-5歲的兒童里，差不多有一半有睡眠問(wèn)題，比如入睡困難、睡眠不足、睡眠呼吸問(wèn)題，或是睡眠中止。她認(rèn)為口腔問(wèn)題通過(guò)影響睡眠而拖累兒童的情緒控制和認(rèn)知能力：“兒童睡不好的時(shí)候，不但情緒乖戾，他們的語(yǔ)言表達(dá)也會(huì)受損。睡得好的孩子脾氣好了，也更健康了?！?/p>

　　家長(zhǎng)知道兒童的睡眠很重要，但是他們往往不清楚牙弓(牙齒形成的半月形狀)對(duì)睡眠的影響。Bonuck 表示，好的睡眠的前提是，牙弓寬，舌頭能頂在上顎上，下顎要夠長(zhǎng)。

　　芝加哥 Lourie 兒童醫(yī)院(Lourie’s Children’s Hospital)的睡眠學(xué)家 Stephen Sheldon 則強(qiáng)調(diào)：“家長(zhǎng)通常不知道孩子有睡眠問(wèn)題，因?yàn)樗麄儾挥X(jué)得打鼾是什么大事兒。但是打鼾對(duì)兒童的成長(zhǎng)有很大的影響。即使是打鼾也會(huì)對(duì)神經(jīng)元和認(rèn)知產(chǎn)生不良作用。每個(gè)兒科醫(yī)生都應(yīng)該檢查兒童是否睡覺(jué)打鼾。”

　　回到 Micah 的故事。

　　后來(lái)，Boyd 擴(kuò)大了 Micah 的上顎。這種正畸方法能夠增加孩子的呼吸道的寬度，讓孩子能更好呼吸。接著，Micah 還接受了舌頭訓(xùn)練，醫(yī)師讓他在呼吸時(shí)盡量用舌頭頂住上顎。

　　在睡覺(jué)的時(shí)候，為了始終用鼻子呼吸，Micah 還要佩戴一種能夠把下巴往前拉的裝置。媽媽說(shuō)，矯正了一個(gè)月不到，他的睡眠和行為問(wèn)題就得到了很大的改善，“他做回了他自己。如果我們等到他10歲再做正畸，他可能就會(huì)得抑郁癥了”。

　　一個(gè)兒童在接受賓夕法尼亞大學(xué)兒童牙科學(xué)家 Kevin Boyd 的3D X光口腔建模。

　　@Lyndon French

　　醫(yī)生說(shuō)我成績(jī)不好，不能吃軟飯。

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