昏迷病人該如何促醒和護(hù)理

昏迷病人該如何促醒和護(hù)理：

在臨床中經(jīng)常會(huì)遇到因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌幕杳圆∪?，面?duì)昏迷，很多醫(yī)生和家屬都是手足無(wú)措，不知道該怎么辦。今天，我就給大家講解一下昏迷病人該如何促醒和護(hù)理?這里主要普及一下家屬能做的事項(xiàng)，醫(yī)生可以操作的部分需要醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)。

4.藥物促醒：由醫(yī)生指導(dǎo)用藥

5.視覺(jué)刺激：明亮的彩色圖片、招貼畫(huà)和熟悉的照片，同時(shí)與患者交談圖片的內(nèi)容等來(lái)進(jìn)行視覺(jué)和記憶力促醒治療。根據(jù)視覺(jué)多樣化的需要，可以采用專(zhuān)門(mén)制作的色彩豐富的積極向上的視頻節(jié)目來(lái)進(jìn)行視覺(jué)刺激，也可以播放戲劇，演唱會(huì)節(jié)目等，通過(guò)多種視覺(jué)的刺激，促進(jìn)中樞神經(jīng)的恢復(fù)

6.聽(tīng)覺(jué)刺激：因?yàn)榇竽X有關(guān)閉規(guī)則聲音的能力，通過(guò)音樂(lè)、電視的聽(tīng)覺(jué)促醒治療在時(shí)間和內(nèi)容上保持多變性。例如：對(duì)病前喜歡秦腔的患者，可以在其治療時(shí)間播放秦腔。喜歡音樂(lè)的患者，同樣可以選擇播放患者曾喜歡的音樂(lè)等等。另外，囑咐患者家屬與患者交談他感興趣的話題，比如：孩子、家事、朋友等，都是完成聽(tīng)覺(jué)促醒和刺激記憶力的常用方法?；颊呤煜さ募胰?、朋友反復(fù)與不清醒的患者交談，可以明顯提高患者聽(tīng)覺(jué)的恢復(fù)的程度。但是做好可有播放可以誘發(fā)大腦α波的音樂(lè)，本中心有提供。

7.味覺(jué)刺激：用醋、檸檬汁、芥末油、醬油、紅辣椒和鹽等物質(zhì)作為味覺(jué)刺激治療劑，通過(guò)對(duì)味覺(jué)的強(qiáng)烈刺激提高患者的神經(jīng)反應(yīng)性，激活休眠腦細(xì)胞。對(duì)于有氣管切開(kāi)后插管的患者，則多用一些易揮發(fā)的液體刺激劑，如芥末油、辣椒油、醋等，避免了患者出現(xiàn)意外事件。味覺(jué)刺激治療，每天保持2—3次。

8.嗅覺(jué)刺激：應(yīng)用薄荷油、芥末油、大蒜、強(qiáng)烈的香水等作為刺激治療劑。在治療的過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)表情改變或企圖避讓時(shí)，表明已經(jīng)獲得了刺激。對(duì)嗅覺(jué)的刺激，通過(guò)嗅神經(jīng)直接傳入大腦，引起大腦應(yīng)激反應(yīng)，刺激大腦對(duì)受損組織進(jìn)行修復(fù)。嗅覺(jué)刺激治療，每天保持2—3次，與味覺(jué)刺激治療同步進(jìn)行。

9.觸覺(jué)刺激：手掌、足底、肢體穴位按摩，通過(guò)柔和、均勻、有力、持久，從而起到“深透”的效果，使患者通過(guò)體會(huì)推、拿、按、點(diǎn)、掐、摩、搓、拍等手法治療，可以進(jìn)行足底按摩、全身穴位按摩，既可以獲得感覺(jué)和觸覺(jué)的刺激治療，加強(qiáng)周?chē)窠?jīng)對(duì)中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)，刺激大腦組織恢復(fù)正常，起到促醒作用，又可以通過(guò)手法在人體特定的部位上“推穴道、走經(jīng)絡(luò)”，使人體內(nèi)部產(chǎn)生發(fā)散、補(bǔ)瀉、宣通平衡等作用，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)疏通，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，氣血流暢，從而提高人體的自然抗病能力，達(dá)到扶正祛邪，治療疾病的目的

10.如果以上保守促醒方法療效不明顯，可進(jìn)行脊神經(jīng)電刺激手術(shù)。這些技術(shù)綜合應(yīng)用后，促醒率可大大提高。

常規(guī)護(hù)理

1心理安慰和健康教育指導(dǎo)

醫(yī)護(hù)人員向患者家屬宣傳現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)植物人新的治療和護(hù)理方法，解除家屬的心理壓力，鼓勵(lì)家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)介紹關(guān)于褥瘡發(fā)生發(fā)展和護(hù)理方面的知識(shí)，使其密切配合醫(yī)務(wù)人員做好病人的生活護(hù)理及臨床觀察。

2專(zhuān)人護(hù)理與家屬護(hù)理相結(jié)合

設(shè)立由主管醫(yī)師專(zhuān)管，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)的制度。及時(shí)制定各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃，并使護(hù)理措施全面落實(shí)，家屬主要參與生活上的護(hù)理。

3病房環(huán)境

將患者安置在寬敞、明亮、有空調(diào)的房間，使整個(gè)房間始終保持著冬暖夏涼、空氣清新。

4病床及床單的設(shè)置

床上先放置電子自控沖氣床墊，再鋪大單、橫單，衛(wèi)生尿墊，保持床單干凈整潔，無(wú)碎屑。

5做好皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡

既做到勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。

如何預(yù)防褥瘡

1.根據(jù)季節(jié)及氣溫的變化進(jìn)行皮膚護(hù)理

注意防寒保暖，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度在20-24°C間，及時(shí)擦干身上汗液，保持皮膚干燥。早晚用溫水浸泡雙足，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。每日用溫水床上擦浴2次，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑，并在易出汗腋窩、及腹股溝等處抹擦爽身粉。大便不用便盆，用干凈的草紙墊在臀部，經(jīng)常觀察，排便后及時(shí)取出，并即刻清洗肛門(mén)周?chē)钠つw，保持皮膚干燥清潔。小便則將陰莖放入清潔的尿壺內(nèi)，隨時(shí)更換，保持外陰不被尿濕。

2.按時(shí)翻身，避免局部組織長(zhǎng)期受壓

按時(shí)翻身，間歇性解除局部壓力是預(yù)防褥瘡發(fā)生的關(guān)鍵：建立起翻身卡片，每2小時(shí)翻身一次，并使用電子自控沖氣床墊，可起到該作用。

3.避免局部組織的摩擦力及剪切力

要防止病人身體的滑動(dòng)，平臥位抬高床頭不超過(guò)30°，半臥位則在腘窩和足部放置軟墊。在給病人更換衣服及床單時(shí)應(yīng)將身體抬起，避免拖、拉、推等動(dòng)作，以免增加摩擦力導(dǎo)致皮膚損傷。

4.全身皮膚按摩和關(guān)節(jié)活動(dòng)

給病人進(jìn)行全身皮膚按摩，動(dòng)作切記粗暴，應(yīng)輕柔，達(dá)到促進(jìn)全身體表的血液循環(huán);活動(dòng)全身關(guān)節(jié)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌張力，防止關(guān)節(jié)的攣縮和強(qiáng)直。

5.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高自身機(jī)體的抵抗力

患者吞咽反射消失，無(wú)法通過(guò)口進(jìn)食供給營(yíng)養(yǎng)，只有通過(guò)鼻飼飲食。我們把高蛋白、高熱量的雞、魚(yú)、肉等食物調(diào)成糊狀，加上含有高維生素的新鮮水果汁、蔬菜汁，再加上新鮮牛奶和開(kāi)水，兌成流質(zhì)飲食，每4-5小時(shí)200-250ml鼻飼，保持機(jī)體的正氮平衡和良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

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