癌癥醫(yī)學(xué)科普：不想談癌色變？直腸癌癌癥防控要早占先機

癌癥醫(yī)學(xué)科普：不想談癌色變？癌癥防控要早占先機

挨家挨戶去送禮，動員老百姓來做篩查，卻收效甚微

納入公共衛(wèi)生政策，免費篩查，響應(yīng)者卻也不足30%……

4月15日，是第27個全國腫瘤防治宣傳周的第一天，也是第一個中國癌癥早篩日。在早篩日啟動會上，抗癌戰(zhàn)線的專家們談起呼吁公眾早篩、早查的經(jīng)歷，總感覺有種“剃頭的挑子一頭熱”的尷尬。

老百姓不愿去做癌癥的早篩，這在我國結(jié)直腸癌領(lǐng)域尤其凸顯，這也導(dǎo)致了我國首次確診的結(jié)直腸癌中，80%以上是中晚期。

一早一晚，生死之別

如果癌癥一發(fā)現(xiàn)就到了“不治之癥”的階段，那么健康中國行動中要求癌癥5年生存率提高3個百分點的目標(biāo)很難實現(xiàn)。

中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會主任委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山認(rèn)為：預(yù)防癌癥最重要的方法就是在早期篩查過程中發(fā)現(xiàn)“苗頭”,在腸癌惡化前把癌癥的苗頭掐滅在萌芽狀態(tài)。

不想“談癌色變”，通過早期篩查早做應(yīng)對才是治本之道。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊在現(xiàn)場展示的數(shù)據(jù)顯示：結(jié)腸癌發(fā)現(xiàn)時一期，患者5年生存率為91.8%，而發(fā)現(xiàn)時為4期，生存率僅為10.8%?？梢?，這一早一晚間就出現(xiàn)了生與死的差別。

早篩其實并不難

既然早篩這么重要、效果這么好，又為什么這么難?

“曾經(jīng)遇到一個患者，在等待腸鏡篩查的前一晚自己‘溜號’了。”王錫山說，有過腸鏡篩查經(jīng)歷的都知道，整個過程確實比較難受，但相比惡性腫瘤來說，還是應(yīng)該避重就輕。

此外，腸鏡檢查排隊嚴(yán)重的現(xiàn)象也使得腸鏡篩查相對困難，早前媒體曾做過一篇《腸鏡檢查排隊最久一年半!》的報道，可見受限于醫(yī)療資源，讓每個人都去做腸鏡篩查并不現(xiàn)實。

事實上，并不是所有的患者都適合通過腸鏡進行早篩。除了腸鏡的手段，腸癌早篩的手段還有很多種，例如人們熟知的便潛血檢測、CT結(jié)腸成像技術(shù)、血液檢測……還有一種去年獲得國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)拿到癌癥早篩“第一證”的常衛(wèi)清所使用的FIT-DNA檢測技術(shù)。

它們有的更準(zhǔn)確，有的更便捷，有的價格親民，有的無需侵入，有的發(fā)現(xiàn)后當(dāng)時可做切除，總有一款適合不同需求的人群。

選哪個?國家指南里有答案

如果要進行早篩，內(nèi)鏡方法、化學(xué)方法、影像方法、分子生物學(xué)方法等這么多種方法中，公眾究竟該選哪個呢？

作為健康中國行動計劃之一，由國家癌癥中心組織調(diào)查、撰寫的《中國結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南》日前發(fā)布，指南對早診早篩方法做了精細(xì)化的評估和推薦。

“結(jié)腸鏡是結(jié)直腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，它對于息肉和癌癥的診斷率高于90%，可以同時進行診斷和治療。”國家癌癥中心癌癥早診早治辦公室主任陳萬青解讀到：但結(jié)腸鏡是侵入性檢測，建議每5—10年進行一次。

糞便隱血檢查簡單易用，成本較低，可以降低52%的結(jié)直腸癌死亡率。但靈敏度方面相較其他方法較低，建議每年進行一次。

“FIT-DNA檢測技術(shù)的原理是糞便脫落的細(xì)胞中是否存在結(jié)直腸癌發(fā)生過程中的DNA改變。”陳萬青說，它的靈敏度能夠達到95%。

由于增加了分子生物學(xué)的手段，新的技術(shù)能夠在不侵入身體的情況下達到很高的檢出率，但就是成本比較高。對于50—75歲的中低風(fēng)險人群和40—75歲的高風(fēng)險人群，指南對這一新技術(shù)給出了強推薦的等級，建議每3年進行一次FIT-DNA篩查。

對于血液檢測，指南給出了暫不推薦用于人群結(jié)直腸癌篩查的判斷。

綜合而言，無論選擇哪種篩查方法，“早占先機”是對抗癌癥的絕招?！懊绹颊哌M行癌前篩查的依從率是60%，這帶來了美國結(jié)直腸癌發(fā)病率陡降的曲線，死亡率更是下降了51%?！蓖踬F齊強調(diào)，其他國家的實踐已經(jīng)證明早篩是實現(xiàn)結(jié)直腸癌癥預(yù)防與治愈最有效的手段。

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