痔瘡治療別信網(wǎng)紅“小粉丸”,正確的治療方法有這些:
最近,一位年輕女孩憂心忡忡地走進了上海某醫(yī)院的腸功能康復專科就診,她說,因為自己長期排便困難,曾經(jīng)服用過各種導泄藥物,并應用開塞露通便,由于效果越來越差,聽朋友說日本有一款小粉丸對治療便秘非常有效,還有的人說它可以用來減肥,在日本它也不屬于處方藥,在任何一家藥妝店都可以買到,代購和網(wǎng)購起來非常方便。于是便在網(wǎng)上買了一盒嘗試。從吃第2顆開始出現(xiàn)拉肚子,每天2~3次,最多一晚上跑了5次廁所,半夜嚇到想去醫(yī)院。但是,過了5周后效果開始減弱,慢慢的排便越來越困難,排便次數(shù)又回到原來狀態(tài),并且,還出現(xiàn)了腹痛腹脹,甚至對排便產(chǎn)生了恐懼。到處求醫(yī)未果。
一、“小粉丸”究竟是什么?
其實它的主要成份就是比沙可啶,屬于刺激性瀉藥的一種。比沙可啶可以在短期內(nèi)作為慢性便秘的二線治療藥物,也可用于治療急性便秘,通便效果良好。慢性便秘病人口服比沙可啶片4周的安全性和有效性已經(jīng)得到研究證實,但是不易長期、反復使用。如果便秘病人經(jīng)常使用比沙可啶,可能導致產(chǎn)生依賴或濫用。長期或超劑量使用比沙可啶可以造成嚴重水和電解質(zhì)丟失的腹瀉,還可使結(jié)腸缺乏張力,不僅不能治療便秘,反而還會加重癥狀。許多患者服藥2~5年不等后,只要停藥就會排便困難。
有位女性患者從小就有便秘的毛病,還比較嚴重,經(jīng)常好多天都沒法排便,肚子脹得難受。在聽說日本小粉丸對治療便秘非常有效后,立刻找了代購購買了一盒。她說,一開始只是想試試,沒有抱特別大的希望,沒想到效果非常好。按照說明書,一次吃3顆,當天沒啥反應,結(jié)果第二天一起來肚子就有感覺了,上完廁所出來后特別舒服,人都輕松了不少。從此之后,便開始按照每天3顆的劑量服用起來。也知道一直吃小粉丸肯定會有副作用,她的例假經(jīng)常不準,可是一停藥就上不了廁所也是真的難受,不得不吃特別依賴。
二、功能性便秘早期應該如何治療?
那么便秘到底應該如何治療?一般來說主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少,≧3天一次、糞便干硬和(或)排便困難(包括排便費力、排出困難、排便不盡感、排便費時以及需手法輔助排便)。慢性便秘的病程至少為6個月。同時,排除各種器質(zhì)性疾病和代謝性疾病。首先應該從調(diào)整生活方式著手,合理的膳食、多飲水、運動以及建立良好的排便習慣作為慢性便秘患者的治療措施?!?/p>
(1)膳食和飲水:推薦每日攝入膳食纖維25~35g、至少飲水1.5~2.0L。高纖維飲食應伴有充足的水合作用以避免糞便嵌塞的癥狀;推薦食用富含可溶性纖維的水果,比如木瓜和獼猴桃以及綠葉子蔬菜。
(2)適度運動:尤其對久病臥床、運動量少的老年患者更有益。
(3)建立良好的排便習慣:建議在晨起或餐后2h內(nèi)嘗試排便,排便時集中注意力,上廁所不要超過10min。
如果在做了上述這些調(diào)整之后,便秘癥狀依然沒有改善,這時候就應該開始考慮腸道微生態(tài)治療。許多研究已經(jīng)證實,功能性便秘與腸道菌群失調(diào)有關(guān),臨床應用也顯示腸道益生菌定植可以明顯改善便秘。
三、腸道微生態(tài)治療便秘
目前腸道微生態(tài)(使用益生菌定植等治療手段)治療慢性便秘的機制正在逐漸被揭示,研究發(fā)現(xiàn)便秘患者普遍存在著嚴重的腸道菌群紊亂,而且具有一定規(guī)律性,根據(jù)布氏法檢測,菌群紊亂程度和糞便的硬度密切相關(guān)。隨著年齡的增長,腸道菌群的種類和多樣性都出現(xiàn)明顯下降,便秘的發(fā)病率也在逐步提升,老年人中便秘患者可以達到百分之三十三。人們發(fā)現(xiàn)通過服用益生菌制劑,甚至日常服用酸奶都對便秘癥狀有一定的改善作用。通過定期補充腸道有益菌,不僅發(fā)揮優(yōu)化腸道菌群的作用,還能夠改善腸道的代謝環(huán)境,如果同時補充幫助人體消化食物中的膳食纖維,促進結(jié)腸內(nèi)食物殘渣發(fā)酵,使糞便質(zhì)地軟化疏松,還可以增加短鏈和長鏈脂肪酸的生成吸收、促進5-羥色胺(5-HT)等神經(jīng)遞質(zhì)的生成及腸蠕動加強,從而進一步促進腸道的功能恢復。
近來國外有研究報道通過調(diào)節(jié)腸道菌群可以促進腸道多能神經(jīng)干細胞再生,修復損傷的腸道神經(jīng),通過神經(jīng)的修復可以促使結(jié)腸平滑肌恢復收縮能力,該研究為慢性頑固性便秘的治療帶來了治愈希望。
通過改善腸道微生態(tài)治療便秘的適應人群非常廣泛,而腸功能康復問題正越來越受到大家的關(guān)注,如果患者沒有腸道器質(zhì)性病變,無心血管疾病、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病,經(jīng)過多種治療途徑反復刺激腸道排便失敗者,都可以前往正規(guī)醫(yī)院開展腸道微生物組的檢測和分析,由專家進行鑒別診斷和對癥治療。
除此之外,還有精神心理治療、生物反饋和手術(shù)治療等治療手段。
本文由上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院普外科、臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師黃東平進行科學性把關(guān)。
“達醫(yī)曉護”供稿
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