世界肝炎日：得了肝炎一定會(huì)得肝癌嗎？

世界肝炎日：得了肝炎一定會(huì)得肝癌嗎？

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球大約有3.25億人患有慢性乙型和丙型肝炎，每年因肝炎導(dǎo)致的死亡人數(shù)有140萬(wàn)人，其中三分之一的肝炎患者在中國(guó)。

圖片來(lái)源 CGTN

　　乙型肝炎是中國(guó)最常見(jiàn)的流行性傳染病，主要由乙型肝炎病毒感染所致，現(xiàn)階段，中國(guó)乙肝病毒攜帶者及感染者基數(shù)龐大，乙肝已經(jīng)成為中國(guó)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，威脅著廣大人群的生命健康。

　　乙型肝炎的癥狀多種多樣，幾乎所有常見(jiàn)的肝臟病變癥狀均可見(jiàn)于乙型肝炎，例如乏力，食欲不振，肝區(qū)不適或疼痛，腹脹，低熱，黃疸，可有蜘蛛痣或肝掌，惡心，厭油等，這些癥狀的表現(xiàn)也和肝臟的損害程度有關(guān)。乙型肝炎隨著病情的演進(jìn)，部分患者會(huì)發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，這是中國(guó)肝癌發(fā)病中最常見(jiàn)的發(fā)病機(jī)制。

　　乙型肝炎病毒：肝癌的“罪魁禍?zhǔn)住?/strong>

　　乙型肝炎是一種因包膜DNA病毒--乙肝病毒( HBV) 感染肝臟引起的肝細(xì)胞壞死和炎癥。乙型肝炎的病程就是乙肝病毒和人體免疫細(xì)胞之間的你爭(zhēng)我?jiàn)Z的戰(zhàn)爭(zhēng)，在兩者的長(zhǎng)期交戰(zhàn)中，肝臟組織反復(fù)炎癥壞死，肝臟在自我修復(fù)的過(guò)程中不斷纖維化，最后逐漸形成肝硬化。

　　當(dāng)前，全球超過(guò)20億人曾感染HBV，HBV慢性感染者約2.4億，每年約有65萬(wàn)人死于乙型肝炎引起的肝硬化、肝癌等并發(fā)癥[5]，乙型肝炎如果不及時(shí)治療，或者治療不恰當(dāng)，發(fā)生肝癌的幾率是非常高的。因此，從源頭控制乙肝在肝癌的防治中占有重要地位。

　　目前，已知的乙型肝炎傳播途徑是母嬰傳播，血液傳播，性傳播，注射等。

乙肝病毒(圖片來(lái)源Veer圖庫(kù))

　　乙型肝炎與肝癌：關(guān)系密切

　　乙型肝炎與肝癌有密切的關(guān)系,兩者相關(guān)率高達(dá)80%,它僅次于煙草，是第二種已知的人類致癌因素。乙型肝炎演變成肝硬化后，隨著病程的進(jìn)展組織壞死修復(fù)的過(guò)程中發(fā)生基因的突變，HBV的反復(fù)增殖復(fù)制，HBV基因整合到肝癌細(xì)胞基因組內(nèi)，一部分患者最終引起肝癌。

　　肝癌是中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤之一，其死亡率在惡性腫瘤中居第二位。中國(guó)每年約有38.3萬(wàn)人死于肝癌，占全球肝癌死亡病例數(shù)的51%，多見(jiàn)于中年男性。中年男性在社會(huì)的發(fā)展中起到中流砥柱的作用，同時(shí)也是肝癌的高發(fā)年齡段，并且肝癌高患病率和死亡率令人瞠目，因此肝癌的預(yù)防和治療就顯得尤為重要。乙型肝炎作為肝癌的主要病因，了解其防治方法在中國(guó)肝癌的預(yù)防中占有重要地位。

　　如何預(yù)防乙肝？

　　目前最有效的預(yù)防乙肝的途徑是接種乙肝疫苗，并已被列為國(guó)家兒童計(jì)劃免疫的重要組成部分。對(duì)于母親為HBV陽(yáng)性的嬰兒, 通過(guò)注射抗-HBV丙種球蛋白和乙肝疫苗可以避免乙肝病毒的垂直(母嬰) 傳播[6]。接種乙肝疫苗后，必須產(chǎn)生乙肝病毒表面抗體，才能預(yù)防乙肝的感染，乙肝抗體滴度還會(huì)隨著時(shí)間推移降低，已經(jīng)接種過(guò)乙肝疫苗的人，要定期體檢，篩檢體內(nèi)乙肝抗體的滴度。同時(shí)保證注射安全和血液安全，嚴(yán)防醫(yī)源性傳播。

圖片來(lái)源Veer圖庫(kù)

　　對(duì)高危人群和普通人群進(jìn)行乙型肝炎相關(guān)知識(shí)宣講，提高預(yù)防乙型肝炎的意識(shí)，降低乙型肝炎的發(fā)病率。中醫(yī)講怒傷肝，不良的情緒對(duì)肝臟有很大的損害。肝臟的工作具有很強(qiáng)的節(jié)律性，適當(dāng)?shù)男菹?，?duì)于減輕肝臟的生理負(fù)擔(dān)有重要意義，同時(shí)我們都知道飲酒吸煙對(duì)于肝臟功能的損害也是很大的。注意飲食衛(wèi)生，改進(jìn)飲水水質(zhì)，不吸煙飲酒，合理作息不熬夜，心情愉悅不生氣，以上幾點(diǎn)是生活中護(hù)肝的方式，可以使我們遠(yuǎn)離乙型肝炎，進(jìn)而遠(yuǎn)離肝癌。

　　如何治療乙肝？

　　乙肝的治療也是防治肝癌要點(diǎn)，目前尚無(wú)根治乙肝的治療方法。抗病毒治療的目的是最大限度地長(zhǎng)期抑制HBV復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎性壞死及肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化、肝癌等并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。

　　目前，對(duì)慢性乙型肝炎的治療藥物主要有兩類，一是干擾素類，二是核苷(NAs) 類。慢性乙肝的患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)該用抗病毒藥物，把乙肝病毒控制在最低水平，這樣才可能預(yù)防嚴(yán)重的肝硬化，并降低肝癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

　　除了抗病毒治療外，定期體檢，及時(shí)了解自己體內(nèi)乙肝病毒狀態(tài)，高復(fù)制還是低復(fù)制，有沒(méi)有出現(xiàn)肝功能損害以及肝硬化，還可以早期發(fā)現(xiàn)微小原發(fā)性肝癌等，對(duì)于繁復(fù)的檢查結(jié)果，病人還是需要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，按醫(yī)囑服藥。血清甲胎蛋白檢測(cè)與肝臟超聲檢查相結(jié)合，是目前經(jīng)濟(jì)使用且有效的早期肝癌篩查方法。

　　當(dāng)然不是所有的患有乙型肝炎的人最終都會(huì)發(fā)展為肝癌，只有乙肝病毒反復(fù)的增殖復(fù)制，機(jī)體免疫力下降，基因水平的改變時(shí)才會(huì)發(fā)生肝癌，所以沒(méi)有必要談虎色變。接種乙肝疫苗是普通人群防治乙肝的重要且有效的途徑。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生乙肝的患者，及時(shí)規(guī)范的治療是阻止病情演進(jìn)的重要方法。

圖片來(lái)源Veer圖庫(kù)

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 陳琴英. 乙型肝炎的流行病學(xué)特點(diǎn)及防治措施分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(15):7-9. 2017,8(15):7-9.

　　[2]肖開(kāi)銀. 原發(fā)性肝癌流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2000,(04):272-274. 2000,(04):272-274.

　　[3] 呂桂帥, 陳磊, 王紅陽(yáng). 中國(guó)肝癌研究的現(xiàn)狀與前景[J].生命科學(xué),2015,27(03):237-248. 2015,27(03):237-248.

　　[4]政策簡(jiǎn)報(bào):慢性乙型肝炎病毒感染預(yù)防、關(guān)懷和治療指南(2015年3月)[J].臨床肝膽病雜志,2015,31(06):824-828. 2015,31(06):824-828.

　　[5]沙花燕, 杜麗, 溫亮, 等. 乙型肝炎流行動(dòng)態(tài)及研究進(jìn)展[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,(09):1149-1153. 2017,(09):1149-1153.

　　[6] 任建松, 喬友林. 原發(fā)性肝癌危險(xiǎn)因素與預(yù)防研究進(jìn)展[J].中國(guó)腫瘤,2008,(04):293-296. 2008,(04):293-296.

　　[7]安寧. 乙肝了 怎樣離肝癌遠(yuǎn)點(diǎn)[J].江蘇衛(wèi)生保健,2017,(02):21. 2017,(02):21.

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