電子煙，傷你沒(méi)商量！

電子煙，傷你沒(méi)商量！

近年來(lái)，全球范圍內(nèi)電子煙的使用顯著增加，在青少年人群中尤為突出。我國(guó)使用電子煙的比例相對(duì)較低，但已呈明顯上升趨勢(shì)。雖然各方對(duì)電子煙本身有些爭(zhēng)議，但電子煙及其產(chǎn)生的二手煙對(duì)人體健康的危害毋庸置疑。

電子煙 傷你沒(méi)商量

電子煙是一種模仿卷煙的電子產(chǎn)品，通過(guò)加熱一種溶液產(chǎn)生氣溶膠并傳送供使用者吸用的裝置，通常由電子汽化系統(tǒng)、充電電池、電子控制裝置、液彈及煙液構(gòu)成。電子煙的煙液通常含有尼古丁、多種香料，以及有助于制造氣溶膠的有機(jī)化學(xué)溶劑(如丙二醇、甘油等)。煙液加熱后產(chǎn)生的氣溶膠通常含有二元醇、醛類(lèi)、揮發(fā)性有機(jī)化合物、多環(huán)芳烴、煙草特有亞硝胺、金屬、硅酸鹽顆粒和其他成分，二羰基化合物(乙二醛、丙酮醛、二乙酰)和羥基羰基化合物(丙酮醇)也被認(rèn)為是氣溶膠中的重要化合物。在這些物質(zhì)中，許多都是有毒物質(zhì)，已明確會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生影響，可能導(dǎo)致一系列顯著的病理變化。

眾所周知，尼古丁可以導(dǎo)致成癮。更為嚴(yán)重的是，尼古丁還會(huì)在妊娠期對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不良影響，并可能導(dǎo)致心血管疾病。雖然尼古丁本身不是致癌物質(zhì)，但它可能起到“腫瘤誘發(fā)物”的作用，參與惡性疾病和神經(jīng)退行性疾病的生物學(xué)變化。胎兒和青少年接觸尼古丁可能對(duì)大腦發(fā)育造成長(zhǎng)期不良影響，導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙和焦慮。這些證據(jù)足以警告兒童和青少年、孕婦和育齡婦女不要使用電子煙。

電子煙煙液中添加的香料對(duì)健康的影響值得關(guān)注。目前已報(bào)告了近萬(wàn)種電子液體的獨(dú)特香料。盡管調(diào)味劑對(duì)健康產(chǎn)生的影響還沒(méi)有深入充分研究，但是現(xiàn)有的一些研究表明，大部分調(diào)味劑在長(zhǎng)期使用的情況下都可能造成明顯的健康風(fēng)險(xiǎn)，特別是甜味調(diào)味劑。許多調(diào)味劑有刺激性，可能加重呼吸道炎癥。此外，當(dāng)氣溶膠本身的濃度足夠高時(shí)，也會(huì)對(duì)健康造成威脅，尤其是對(duì)哮喘病人及其他有呼吸道疾病的人群。2016年世界衛(wèi)生組織的報(bào)告明確指出，長(zhǎng)期使用電子煙將增加慢性阻塞性肺疾病和肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，還可能增加心血管疾病及一些與吸煙有關(guān)的其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)。2019年美國(guó)紐約大學(xué)實(shí)驗(yàn)團(tuán)隊(duì)發(fā)布最新實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，電子煙與癌癥之間有顯著關(guān)聯(lián)。

電子“二手煙”同樣有害

電子煙產(chǎn)生的“二手煙”(二手氣溶膠)同樣是空氣污染源，會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生危害。世界衛(wèi)生組織的報(bào)告指出，二手氣溶膠是產(chǎn)生顆粒物質(zhì)(包括PM2.5和PM1.0)、1,2-丙二醇、某些揮發(fā)性有機(jī)化合物、某些重金屬和尼古丁的空氣污染源。有研究顯示電子煙產(chǎn)生的二手氣溶膠中PM1.0和PM2.5的含量分別高出空氣中本底含量的14~40倍和6~86倍，尼古丁含量高出10~115倍，乙醛含量高出2~8倍，甲醛含量高出約20%。因此，禁止吸煙的公共場(chǎng)所應(yīng)該同時(shí)禁止使用電子煙。

阻斷電子煙危害 國(guó)際在行動(dòng)

2011年至2018年，美國(guó)青少年電子煙使用率從1.5%上升到令人震驚的20.8%。2019年8月，美國(guó)食品和藥品管理局(FDA)稱(chēng)電子煙可能引發(fā)癲癇發(fā)作，并收到127份使用電子煙后誘發(fā)癲癇，或者昏厥、震顫等其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的報(bào)告。緊接著，美國(guó)FDA針對(duì)電子煙采取了系列措施：下令美國(guó)下架44種電子煙產(chǎn)品，表示產(chǎn)品并不具備合法銷(xiāo)售的資格。2019年6月，舊金山市成第一個(gè)禁止銷(xiāo)售電子煙的美國(guó)城市，美國(guó)密歇根州、馬薩諸塞州、紐約州、羅德島、加利福尼亞、蒙大拿州和州威斯康星州等多個(gè)州相繼采取了立法行動(dòng)，禁止調(diào)味電子煙的銷(xiāo)售。8月13日，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志兒科學(xué)》(JAMA Pediatr) 發(fā)文表示，使用電子煙的青少年更容易吸食大麻。9月9日，美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)發(fā)出呼吁，提醒醫(yī)生告知患者電子煙的危害，敦促美國(guó)人停止使用任何形式的電子煙，并迅速向州或地方政府通報(bào)任何與電子煙相關(guān)的肺部疾病疑似病例。

截至2019年10月22日，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告了1604例電子煙或電子煙產(chǎn)品相關(guān)的確診和可能的肺損傷病例，其中34名死亡，死亡年齡從17歲至75歲不等。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心建議人們?cè)陔娮訜煂?dǎo)致肺損傷的具體物質(zhì)或成分尚未調(diào)查清楚之前，不要再購(gòu)買(mǎi)和吸食電子煙產(chǎn)品，確保避免其帶來(lái)健康風(fēng)險(xiǎn)的唯一方法就是避免使用所有電子煙。

9月18日，印度政府宣布即將出臺(tái)對(duì)電子煙管制的法律，規(guī)定禁止生產(chǎn)、制造、進(jìn)出口、運(yùn)輸、銷(xiāo)售、分銷(xiāo)、儲(chǔ)存電子煙以及廣告等一切與電子煙相關(guān)的業(yè)務(wù)，認(rèn)為有必要確保電子煙不會(huì)在兒童和年輕人中成為一種“流行病”。

9月20日，韓國(guó)衛(wèi)生部表示，由于美國(guó)出現(xiàn)了與電子煙有關(guān)的疾病，韓國(guó)已建議公眾不要使用液態(tài)電子煙。衛(wèi)生和福利部在一份聲明中表示：“美國(guó)政府正在調(diào)查電子煙和嚴(yán)重呼吸道疾病的關(guān)聯(lián)，我們建議公眾在研究結(jié)束前不要使用液態(tài)電子煙?！?0月14日，韓國(guó)報(bào)告首例疑似使用液態(tài)電子煙而引起咳嗽、呼吸困難等肺部癥狀的病例。10月23日，韓國(guó)政府發(fā)表《液態(tài)電子煙安全管理對(duì)策》，建議停止使用液態(tài)電子煙。

10月20日，土耳其總統(tǒng)表示將永遠(yuǎn)不會(huì)允許電子煙公司在土耳其生產(chǎn)產(chǎn)品，并敦促土耳其人改喝茶。他表示已經(jīng)下令他的貿(mào)易部長(zhǎng)“永遠(yuǎn)”不允許在土耳其使用電子煙。

目前，馬來(lái)西亞和印尼等國(guó)家也表示考慮禁止電子煙。

作者：李新華 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心