動畫制作『血尿酸升高需要吃降尿酸藥嗎？』健康知識mg動畫科普

動畫制作『血尿酸升高需要吃降尿酸藥嗎？』健康知識mg動畫科普：

有些患者體檢的時候發(fā)現(xiàn)尿酸升高了，于是去看醫(yī)生，醫(yī)生只說不要吃高嘌呤的食物，多飲水就可以。

但是有些病人拿著尿酸的檢查單去看醫(yī)生，醫(yī)生則建議開始降尿酸治療。

這樣矛盾就來了，大家都知道尿酸太高肯定是要吃藥治療的，但是通常不知道什么情況才要吃藥？什么情況不用吃藥？

這期我們一起來了解一下。

若血尿酸≥7mg/dl(相當(dāng)于420umol/L)，這是男性和絕經(jīng)后女性高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。此時可通過飲食及運動等進行調(diào)節(jié)。

若血尿酸≥8mg/dl(相當(dāng)于480umol/L)，此時有心血管、糖尿病、高血壓等危險因素的患者，雖說無痛風(fēng)發(fā)作過，仍要開始吃降尿酸藥物。

若血尿酸≥9mg/dl(相當(dāng)于540umol/L)，無論有無痛風(fēng)發(fā)作過，有無危險因素，都需要開始降尿酸治療了。

服用降尿酸藥物后，尿酸是降到正常值就可以停藥了嗎?到底尿酸要降到多少才行呢?

5mg/dl(相當(dāng)于300umol/L)：有痛風(fēng)石的痛風(fēng)患者，血尿酸的達標(biāo)值。

6mg/dl(相當(dāng)于360umol/L)：非痛風(fēng)石痛風(fēng)患者，血尿酸的達標(biāo)值。

對于這些標(biāo)準(zhǔn)值，大家一定覺得很難記，其實只要記住一串?dāng)?shù)字就很容易了：56789。

接著，問題又來了：尿酸不是降到正常就可以嗎？

尿酸鹽結(jié)晶在血中的飽和度是410umol/L左右，為了使沉積在關(guān)節(jié)腔、皮膚及腎等組織的尿酸鹽結(jié)晶析出，重新溶解在血里，血尿酸水平應(yīng)維持在尿酸單鈉的飽和度之下。

所以確診痛風(fēng)后血尿酸的控制目標(biāo)要低于診斷標(biāo)準(zhǔn)，即要長期控制在300umol/L以下，而且有研究顯示血尿酸<300 umol/L將防止痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。

這樣說來，血尿酸降至目標(biāo)值后，降尿酸藥物就可以停嗎?或者還要吃多久？

一般來說，降尿酸藥物都從小劑量開始使用，之后逐漸增加劑量，直至達到血尿酸目標(biāo)水平。

在血尿酸降至目標(biāo)值時仍不可以馬上停藥，必須使血尿酸在目標(biāo)值以下維持一段時間。

因為在此期間，已經(jīng)沉積在關(guān)節(jié)及組織里的尿酸鹽結(jié)晶開始向血里溶解，直到關(guān)節(jié)及組織里的尿酸鹽結(jié)晶明顯減少時，痛風(fēng)才不會反復(fù)發(fā)作，同時也能減少腎臟的損害。

國內(nèi)外指南并無明確說明降尿酸藥物治療時間要多久，在血尿酸穩(wěn)定達標(biāo)且沒有痛風(fēng)發(fā)作時，一般就建議患者開始減停藥。

一般來說，血尿酸在達標(biāo)后至少維持半年以上才能考慮是否可以減停藥，而有痛風(fēng)石的則至少維持一年以上，而且停藥之后也需要定期復(fù)查血尿酸。

且在降尿酸治療過程中，尿酸水平波動會引起痛風(fēng)發(fā)作，在此時不可隨便停藥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可加服非甾體抗炎藥或者秋水仙堿等藥，并且有研究證實持續(xù)降尿酸治療比間斷服用者更能有效控制痛風(fēng)發(fā)作。

痛風(fēng)及高尿酸血癥患者因個體差異的不同，治療方案也不同，萬不可看見身邊痛風(fēng)的朋友吃什么藥就跟著吃什么藥，同時建議有痛風(fēng)發(fā)作的患者盡早就醫(yī)，并規(guī)律服藥，定期復(fù)診。

作者：何羿婷 廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕科主任醫(yī)師

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